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特應(yīng)性皮炎與Th17的研究進(jìn)展

2017-04-21 來源:國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:特應(yīng)性皮炎(AD)患者急性皮損及外周血中Th17明顯增加,與AD的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。Th17參與AD的發(fā)病主要通過參與炎癥反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)兩個(gè)方面,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,目前自身免疫因素占有主導(dǎo)地位。

   輔助性T細(xì)胞(Th)17細(xì)胞與多種炎癥性疾病及自身免疫病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。主要依靠分泌細(xì)胞因子發(fā)揮功能,分泌的細(xì)胞因子主要有IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α等,其中最主要的效應(yīng)分子為IL-17A,其次有IL-17F、IL-22,IL-21。

  研究證實(shí),特應(yīng)性皮炎(AD)患者急性皮損及外周血中Th17明顯增加,與AD的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。Th17參與AD的發(fā)病主要通過參與炎癥反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)兩個(gè)方面,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,目前自身免疫因素占有主導(dǎo)地位。

  IL-17在AD中的作用:IL-7包括IL-17(IL-17A)、IL-17B、IL-17C、IL-17D(IL-27)、IL-17E(IL-25)和IL-17F,僅IL-17A及IL-17F由Th17產(chǎn)生,IL-17是前炎癥細(xì)胞因子,其主要生物學(xué)效應(yīng)為促進(jìn)炎癥反應(yīng),通過誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)(趨化因子)等導(dǎo)致組織器官的炎性損傷,在宿主抗微生物感染免疫中起作用。AD發(fā)病中,細(xì)菌在皮損處的定植有重要的作用,特別是金黃色葡萄球菌,其產(chǎn)生葡萄球腸毒素B,通過IL-17依賴機(jī)制,促使AD發(fā)病。IL-17和IL-22能激活角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生固有免疫防御,保護(hù)皮膚免受到病原菌入侵。

  IL-22在AD中的作用:無論AD的急性或慢性皮損中均有IL-22升高,急性皮損中升高較顯著。IL-22在AD發(fā)病中的作用主要體現(xiàn)在具有輔助IL-17的功能,并與IL-17參與多種炎癥反應(yīng)及宿主抗感染免疫反應(yīng),IL-22與IL-17均有激活角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生免疫防御,前者有免疫放大效應(yīng),能增加角質(zhì)形成細(xì)釋放TNF-α及趨化因子的釋放,提高AD患者的天然免疫力,防止皮膚感染。IL-22能下調(diào)與角質(zhì)形成細(xì)胞分化相關(guān)的7種基因的表達(dá),包括27000熱休克蛋白、外皮蛋白、中間絲相關(guān)蛋白等,抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的正常分化。

  IL-21在AD中的作用:研究發(fā)現(xiàn),IL-21缺陷或IL-21R失活的老鼠,Th17細(xì)胞生成明顯受限,IL-21與IL-10、IL-27在AD中均有對(duì)免疫系統(tǒng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,從而保護(hù)機(jī)體防止過度的免疫反應(yīng)。

  Th17細(xì)胞與AD治療的相關(guān)性:目前已有針對(duì)Th17細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子靶向治療的研究,包括物理、藥物、生物治療,均取得了一定的進(jìn)展。馬蕾等用窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療AD患者并對(duì)外周血Th17細(xì)胞比例及IL-17A、IL-23的影響的分析,研究組經(jīng)NB-UVB照射治療,Th17及相關(guān)細(xì)胞因子IL-17A、IL-23較治療前明顯降低,推測(cè)NB-UVB照射治療可能通過降低AD患者外周血Th17細(xì)胞的比例及IL-17及IL-23含量,發(fā)揮治療作用。齊墩果酸乙酸酯能抑制AD老鼠Th1、Th2、Th17的基因表達(dá),達(dá)到治療AD的作用。一種木菠蘿抑制劑吡啶酮6,能調(diào)節(jié)Th2和Th17的平衡,達(dá)到治療的目的。Th17產(chǎn)生IL-17受IL-6與IL-23的控制,受損的IL-6與IL-23信號(hào)基因可導(dǎo)致IL-17較多的分泌,因此,AD治療中,修復(fù)IL-6與IL-23信號(hào)基因?yàn)橹委煾逫gE綜合征提供一個(gè)較好的前景。

  Th17細(xì)胞通過分泌的IL-17、IL-21及IL-22等在AD的發(fā)病免疫機(jī)制有重要的作用。在AD的治療上,針對(duì)Th17細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子的靶向治療已取得了一定的成果。雖然目前已有針對(duì)Th17細(xì)胞的靶向治療的研究,但是Th17細(xì)胞在AD發(fā)病機(jī)制尚未完善前,無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)地針對(duì)Th17細(xì)胞的靶向診斷和靶向治療。

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