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點(diǎn)陣激光的臨床應(yīng)用進(jìn)展

2017-04-20 來源:國際皮膚性病學(xué)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:陣激光治療光老化或嫩膚的機(jī)制考慮為熱刺激膠原再生有關(guān)。點(diǎn)陣激光治療光老化的療效判定多以色素斑、皺紋和皮膚紋理的改善程度。其中治療后色素斑的改善率明顯高于皺紋和皮膚紋理。

  點(diǎn)陣激光是近10年的新技術(shù)之一,隨著人們對這門激光技術(shù)的掌握,點(diǎn)陣激光在臨床的應(yīng)用也越廣泛。

  1、瘢痕

  痤瘡瘢痕:點(diǎn)陣激光(尤剝脫性點(diǎn)陣激光)治療萎縮性痤瘡瘢痕取得良好療效。高能量密度的點(diǎn)陣激光能加熱至真皮層,較好地刺激膠原重排和合成。不同波長的點(diǎn)陣激光改善痤瘡瘢痕的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率不同。點(diǎn)陣Er:YAG激光作用皮膚凝固深度僅為點(diǎn)陣CO2激光的1/3,點(diǎn)陣Er:YAG激光側(cè)和點(diǎn)陣CO2激光治療側(cè)的療效無統(tǒng)計學(xué)意義。臨床選擇治療的方案不僅考慮其療效,還應(yīng)考慮其不良反應(yīng)、停工期和治療時疼痛感。

  外傷性瘢痕和燒傷性瘢痕:點(diǎn)陣CO2激光能改善燒傷性瘢痕,尤其是成熟穩(wěn)定的瘢痕。研究顯示,點(diǎn)陣CO2激光對改善外傷瘢痕的柔韌性和厚度具有優(yōu)勢,而脈沖染料激光則在改善瘢痕的血管形成和色素方面更勝一籌;非剝脫性點(diǎn)陣激光亦可介導(dǎo)瘢痕的損傷修復(fù),促進(jìn)燒傷瘢痕紋理的改善。

  增生性瘢痕:585nm脈沖染料激光能改善增生性瘢痕的紅斑、紋理和柔韌度。

  2、光老化

  陣激光治療光老化或嫩膚的機(jī)制考慮為熱刺激膠原再生有關(guān)。點(diǎn)陣激光治療光老化的療效判定多以色素斑、皺紋和皮膚紋理的改善程度。其中治療后色素斑的改善率明顯高于皺紋和皮膚紋理。

  3、膨脹紋

  1540nm非剝脫點(diǎn)陣鉺激光和點(diǎn)陣CO2激光可用于改善膨脹紋,改善率為51%~75%,無復(fù)發(fā),其作用機(jī)制可能為點(diǎn)陣激光照射后刺激真皮厚度增厚,促進(jìn)新生膠原、彈性纖維沉積有關(guān),不良反應(yīng)為一過性水腫、紅斑和少見炎癥后色素沉著。點(diǎn)陣CO2聯(lián)合脈沖染料激光治療膨脹紋比單一點(diǎn)陣CO2激光療效更佳

  4、黃褐斑

  點(diǎn)陣激光改善黃褐斑的機(jī)制是降低其色素形成和促進(jìn)膠原再生,對皮膚的彈性纖維無影響。不同波長的點(diǎn)陣激光治療黃褐斑的療效不同。

  5、Becker痣

  有作者用CO2點(diǎn)陣激光治療Becker痣,結(jié)果部分患者較滿意。不良反應(yīng)表現(xiàn)為炎癥后色素沉著、水腫、燒灼感、結(jié)痂、水皰。

  6、文身

  治療文身的金標(biāo)準(zhǔn)為Q開關(guān)翠綠寶石、紅寶石和Nd:YAG激光,波長分別為694、755、1064nm,多次治療能有效去除藍(lán)色、黑素和綠色的文身。Q開關(guān)激光治療文身的缺點(diǎn)為遺留輕微瘢痕和對某些染料色素不敏感或?qū)€別色素可能導(dǎo)致顏色加深。

  7、脂溢性角化病

  532nm鉀鈦磷晶體激光、Er:YAG激光和Q開關(guān)翠綠寶石/紅寶石激光等能有效治療脂溢性角化病。

  8、雄激素性禿發(fā)和斑禿

  用于治療雄激素性禿發(fā)激光或光源有氦-氖激光、準(zhǔn)分子激光和UVA聯(lián)合補(bǔ)骨脂;斑禿可用點(diǎn)陣激光治療。

  9、點(diǎn)陣激光經(jīng)皮給藥

  點(diǎn)陣激光能增加垂直通道,采用點(diǎn)陣激光照射皮膚后再外涂藥物,可增強(qiáng)局部藥物的吸收。其藥物導(dǎo)入通道與點(diǎn)陣激光的光斑密度和傳遞藥物的相對分子質(zhì)量有關(guān),一般認(rèn)為,點(diǎn)陣激光的光斑密度越大,經(jīng)皮滲透會越大。相對分子質(zhì)量大,則經(jīng)皮吸收遠(yuǎn)大于經(jīng)皮滲透,故藥物更容易保留在皮內(nèi)。

  綜上所述,隨著人們對點(diǎn)陣激光的認(rèn)識增多,點(diǎn)陣激光適應(yīng)證較廣泛,但缺少大樣本、隨機(jī)雙盲的臨床研究,故仍待進(jìn)一步探討、拓展臨床適應(yīng)證。 

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