抗抑郁藥能改善患者抑郁的情緒障礙,部分藥物還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗組胺作用,目前已用于治療各種皮膚病,多應(yīng)用于:①原發(fā)的精神性疾病,如寄生蟲(chóng)妄想癥、體像妄想、恐怖狀態(tài)等;②與情緒或壓力相關(guān)的皮膚病;③純粹的感覺(jué)障礙,如瘙癢癥、外陰疼痛征、唇灼痛綜合征等;④與神經(jīng)精神障礙無(wú)關(guān)的皮膚病:這類疾病為傳統(tǒng)意義上的皮膚疾病,有皮膚病理的改變,但傳統(tǒng)的治療療效不佳或應(yīng)用抗抑郁藥治療有較好的療效,如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。其中三環(huán)類抗抑郁藥及選擇性5羥色胺再攝取抑制劑應(yīng)用最廣泛,其療效好,不良反應(yīng)相對(duì)較小,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。
1、三環(huán)類抗抑郁藥在皮膚科的應(yīng)用
三環(huán)類抗抑郁藥治療皮膚相關(guān)疾病并不要求伴隨有精神病理的改變,如多塞平治療慢性蕁麻疹、阿米替林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。多塞平具有抗焦慮及抗抑郁特點(diǎn),可改善患者情緒,治療一般多從小劑量開(kāi)始。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)5%多塞平乳膏治療中等程度的瘙癢。一項(xiàng)針對(duì)腫瘤放療后引起疼痛性口腔潰瘍患者的多塞平(25mg/d)隨機(jī)、雙盲、安慰劑交叉對(duì)照研究,通過(guò)疼痛度量表繪制的曲線下面積及患者疼痛感覺(jué)指標(biāo)綜合分析表明,多塞平能顯著減輕口腔及咽喉的疼痛,其療效明顯優(yōu)于安慰劑,認(rèn)為多塞平有局麻藥樣作用。阿米替林是神經(jīng)病理性疼痛中最常用的三環(huán)類抗抑郁藥,該藥能阻斷多種離子通道,抑制5羥色胺和去甲腎上腺素的重吸收,增強(qiáng)脊髓對(duì)痛覺(jué)抑制,對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效確切。
三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),如口干、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等甚至有抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此,治療前需評(píng)估患者的精神狀態(tài),治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)。
2、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)在皮膚科的應(yīng)用
SSRI的抗抑郁作用機(jī)制是抑制突觸前膜5羥色胺的再攝取,增加突觸間隙內(nèi)5羥色胺的濃度,提高5羥色胺向神經(jīng)的傳導(dǎo),不良反應(yīng)小,耐受性好,現(xiàn)已成為抗抑郁的一線治療藥物。SSRI在皮膚科主要用于輔助治療伴有嚴(yán)重精神障礙的皮膚病及因患皮膚病而導(dǎo)致的精神病,如寄生蟲(chóng)妄想癥是皮膚科常見(jiàn)的一種單癥狀精神病,與精神因素明顯相關(guān)的皮膚病,如銀屑病、痤瘡、脫發(fā)等。
SSRI的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng),睡眠障礙和性功能障礙。在正常劑量使用范圍內(nèi),應(yīng)用SSRI產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性較小,因此,保持最低有效濃度即可有效控制不良反應(yīng)。
3、結(jié)語(yǔ)
抗抑郁藥治療伴有精神障礙皮膚病具有較好的療效,尤其在以精神表現(xiàn)為主要癥狀的皮膚病治療中已成為一線用藥。三環(huán)類抗抑郁藥可以改善多種皮膚癥狀,且有效劑量明顯小于抗抑郁癥治療,不良反應(yīng)小。SSRI耐受性、安全性好。但其治療皮膚病的大多臨床證據(jù)主要基于小樣本的研究,尚需開(kāi)展更多大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),以明確其療效并制定更合理的治療方案。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥618舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥55輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥64治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥106鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥641、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥82適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥128適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥170輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥76適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥68本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥110治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥781.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥266用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥44各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48