引起過敏反應皮炎的藥物層出不窮發(fā)生藥疹的危險性比較大

2017-03-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據(jù)文獻報道，常用的抗過敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起過敏反應。

　　現(xiàn)在藥物品種越來越多，隨之引起過敏反應皮炎的藥物也層出不窮。然而許多患者甚則醫(yī)生對藥物過敏的認識存在一定的誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：皮試陰性者不會過敏:皮試陰性者有時也會發(fā)生過敏反應。有個患者在連續(xù)注射青霉素的第35天后發(fā)生過敏性休克。

　　誤區(qū)2：抗過敏藥不會引起過敏反應:據(jù)文獻報道，常用的抗過敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起過敏反應。

　　誤區(qū)3：吃藥打針才會引起過敏:除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可能引發(fā)全身性過敏反應。

　　誤區(qū)4：出現(xiàn)過敏反應停止用藥就行了:發(fā)生過敏反應停止用藥只是首要措施，同時還應加強觀察，根據(jù)病情進行對癥治療，并應囑咐患者多飲水，以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液，以加速藥物排出。

　　誤區(qū)5：中藥不會引起過敏:有人認為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。雖然臨床引起過敏反應者以化學合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等，但是，有些中草藥也可引起嚴重過敏反應，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥，其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

　　誤區(qū)6：過敏反應都發(fā)生在用藥時或用藥后不久:藥物過敏反應不只發(fā)生在用藥的當時，有些藥物過敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物;痢特靈引起的過敏反應，不少便發(fā)生在用藥后20余天。

　　誤區(qū)7：用藥量小就不會過敏:這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身，與它的劑量無關(guān)。例如對破傷風抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應;甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

　　誤區(qū)8：用過的藥不會引起過敏反應:其實以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應是藥物第一次進入機體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應抗體(或致敏淋巴細胞)，只有當這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)變態(tài)反應，也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同)，這些都能成為引發(fā)過敏的原因。所以，青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時，都必須重做過敏試驗。

　　大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險性比較大。

　　常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項。

　　癥狀蕁麻疹型藥疹較常見。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型變態(tài)反應所引起。

　　1.引發(fā)藥物多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。

　　2.臨床表現(xiàn)與急性蕁麻疹相似。也可有高熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫、蛋白尿等血清病樣綜合征樣表現(xiàn)，并可累及內(nèi)臟，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　治療

　　1、對癥及支持療法對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。

　　2、病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。

　　3、對輕型藥疹的治療一般于停藥后2～7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時，可口服相當于強的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷。

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