肉芽腫中巨噬細(xì)胞來源于血液的單核細(xì)胞和局部增生的組織細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài)的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞等。肉芽腫性炎的常見病因是什么？

　　肉芽腫性炎類型

　　肉芽腫可分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。

　　1、感染性肉芽腫：

　　由生物病原體如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、麻風(fēng)桿菌、梅毒螺旋體、霉菌和寄生蟲等引起。能形成具有特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞結(jié)節(jié)。例如：結(jié)核性肉芽腫（結(jié)核結(jié)節(jié)）主要由上皮樣細(xì)胞和一個(gè)或幾個(gè)郎罕斯（Langhans）巨細(xì)胞組成；傷寒肉芽腫（傷寒小結(jié)）主要由傷寒細(xì)胞組成。

　　感染性肉芽腫除了有某些病原微生物不易被消化的一面外，還可引起機(jī)體免疫反應(yīng)，特別是細(xì)胞免疫反應(yīng)。

　　2、異物性肉芽腫：

　　由外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等異物引起。病變以異物為中心，圍以數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等，形成結(jié)節(jié)狀病灶。

　　異物性肉芽腫是由于異物不易被消化，異物性刺激長期存在形成慢性炎癥。

　　肉芽腫性炎的常見病因

　　1、細(xì)菌感染

　　由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起結(jié)核病、麻風(fēng)。一些革蘭陰性桿菌可引起貓抓病。而傷寒是由傷寒桿菌引起的。

　　2、螺旋體感染

　　梅毒螺旋體引起梅毒。

　　3、真菌感染

　　包括念珠菌病、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌和組織胞漿菌病。

　　4、異物

　　包括內(nèi)源性和外源性兩大類。前者人體內(nèi)生異物，如痛風(fēng)結(jié)節(jié)中的尿酸鹽；而后者包括從人體外部進(jìn)入人體的各種金屬或非金屬性物質(zhì)，如鈹、鋯、手術(shù)縫線、隆胸術(shù)的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、鐵屑、粉塵、石棉、硅膠、和礦物油等。

　　5、原因不明

　　如結(jié)節(jié)病。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）