1.有明確的接觸史,所接觸的物質(zhì)有刺激性或抗原性。
2.有一定的潛伏期,從接觸到發(fā)生皮炎,短則數(shù)分鐘,長則數(shù)日。接觸物的刺激越大,潛伏期越短。如為變應(yīng)原,則初次接觸后4—20天。再次接觸24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。
3.病變多局限于接觸部位,境界清楚。偶可擴(kuò)展至身體他處。
4.臨床多呈急性皮炎改變,皮損為紅斑、腫脹、水皰丘疹糜爛、滲出等。嚴(yán)重者有壞死貴瘍、顯著水腫。長期反復(fù)接觸后可呈慢性皮炎改變,皮損為局部干燥、脫屑或皸裂。但臨床上以單一皮損表現(xiàn)為主。
5.自覺劇烈瘙癢,時(shí)有灼熱及劇痛,全身癥狀輕微。
6.可通過斑帖試驗(yàn)協(xié)助診斷。
7.去除病因,處理得當(dāng),1~2周可痊愈。不接觸致敏物一般不再復(fù)發(fā)。
據(jù)媒體報(bào)道,26歲女孩陳青因?yàn)榘l(fā)燒吃了2片抗生素之后,全身85%的皮膚突然布滿大皰,輕輕一碰皮膚就直往下掉。被送至醫(yī)院的時(shí)候,她的全身的皮膚基本已經(jīng)掉光了,就像剝了皮的老鼠一樣慘不忍睹。口腔里、咽部,眼結(jié)膜和生殖器黏膜,都出現(xiàn)了嚴(yán)重的糜爛。如今她終于康復(fù)出院,回想起半個(gè)多月前的驚魂一幕,她仍心有余悸。主治醫(yī)生說,陳青患的是大皰性表皮壞死松懈型藥疹,這是典型的藥物過敏引起的“重癥藥疹”,若不及時(shí)搶救,會(huì)有生命危險(xiǎn)。
大皰性表皮壞死松懈型藥疹是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體內(nèi),引起皮膚黏膜的急性炎癥反應(yīng),是藥疹中較嚴(yán)重的類型。大皰性表皮壞死松懈型藥疹發(fā)病急,皮膚出現(xiàn)松馳性水皰及表皮松懈,黏膜大片壞死剝脫。全身中毒癥狀嚴(yán)重,伴有高熱和內(nèi)臟病變,如搶救不及時(shí),可死于感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血,死亡率高,居藥疹首位。
藥物性皮疹是常見的藥物過敏反應(yīng),多數(shù)為輕癥藥疹,極少呈現(xiàn)像大皰性表皮壞死松懈型藥疹一樣的重癥藥疹。辨別皮疹是否為藥物性皮疹有5個(gè)鑒定點(diǎn):
1.藥疹的潛伏期短者數(shù)分鐘,長者數(shù)周甚至數(shù)月,多數(shù)是短者。當(dāng)用藥后驟然出現(xiàn)皮疹或用藥期間不明原因皮疹應(yīng)慮及藥疹,同時(shí)不可忽略潛伏期長的因果關(guān)系,做好鑒別診斷。
2.藥疹的基本疹型有麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑和多形及結(jié)節(jié)紅斑,這些紅斑多為全身性、對稱性分布且色澤較為鮮艷。固定性紅斑亦為常見,但皮損分布不對稱,中心呈暗紫色,邊緣為鮮紅色,以口唇和陰囊部位多發(fā)。
3.常伴隨有明顯的瘙癢,但全身癥狀極為少見(重癥藥疹除外)。
4.停藥后可很快好轉(zhuǎn)或迅速消退,但再次服用同一致敏藥物又可復(fù)發(fā),若復(fù)發(fā)時(shí)其發(fā)生部位及皮損形態(tài)大致與上一次相似,具有特征性意義。
5.部分患者既往有過敏疾病史,如哮喘、濕疹或藥物過敏史,這類患者往往存在著過敏體質(zhì),藥疹發(fā)生率高。
預(yù)防藥疹關(guān)鍵在于不濫用藥物,不隨便用藥。如果曾有藥物過敏史,必須禁用可疑藥物。一旦在用藥期間出現(xiàn)伴瘙癢明顯、色澤鮮艷或部位較固定的皮疹時(shí),應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物,譬如正在服用的抗菌素或解熱鎮(zhèn)痛藥及復(fù)方制劑等。輕癥者可服抗過敏藥如苯海拉明、撲爾敏和維生素C,局部用激素外用劑止癢及促進(jìn)消退。如果皮疹面積大或伴有全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可耽擱。
所以,當(dāng)你的皮膚上無故長了密密麻麻的小疹子時(shí),注意就診期間要將既往的藥物過敏史詳細(xì)解析給醫(yī)生,讓醫(yī)生可以更快地明確診斷,并加以治療。
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