根據(jù)小腿屈側(cè)面對稱分布的皮下結(jié)節(jié)伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學(xué)改變，可以診斷，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.結(jié)節(jié)性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側(cè)面的結(jié)節(jié)，表面皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發(fā)生。結(jié)節(jié)有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱等其他癥狀。

　　2.瘰疬性皮膚結(jié)核往往發(fā)生在頸部及胸部上側(cè)。常單側(cè)發(fā)生，很少見于小腿的屈側(cè)面。有瘺管形成，和下方淋巴結(jié)核、骨結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核密切相關(guān)。

　　3.小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑，無結(jié)節(jié)及潰瘍發(fā)生。往往寒冷季節(jié)發(fā)病?；继幤氐陀谡Ｆつw。

　　4.梅毒性樹膠腫損害常不對稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　主要變化是在真皮及皮下組織的結(jié)核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。

　　早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結(jié)核樣浸潤。主要是淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及少數(shù)巨噬細(xì)胞。在浸潤灶內(nèi)有明顯的干酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細(xì)胞發(fā)生變性及壞死。終于由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，產(chǎn)生由淋巴細(xì)胞環(huán)繞的干酪樣壞死。

　　治療硬紅斑

　　首先需查清病因，對因治療，有的放失。病人要注意營養(yǎng)，仔細(xì)地上繃帶并抬高患肢休息。如系感染所致者，可選用抗生素；如系結(jié)核菌引起者，可行抗結(jié)核治療。皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松口服更為有效。皮損內(nèi)注射醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑可以見效，但停藥后仍可復(fù)發(fā)。