神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見多發(fā)性皮膚病，多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯。

　　神經(jīng)性皮炎應(yīng)該做哪些檢查？

　　病理檢查：表皮角化過度棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成真皮部毛細(xì)血管增生，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。或可見真皮纖維母細(xì)胞增生呈纖維化。

　　分類

　　1.局限性神經(jīng)性皮炎：90％以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復(fù)蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。

　　2..彌漫性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等。

　　治療

　　治療原則

　　去除可能的病因，如情緒波動，或神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物；

　　避免刺激，如局部反復(fù)搔抓、熱水燙洗，洗滌劑的使用等不良刺激。忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物；

　　止癢，可給予抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療，外用皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑；

　　物理治療，包括淺層X線照射，同位素32磷、90鍶敷貼，液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學(xué)療法。

　　神經(jīng)性皮炎絕不是神經(jīng)系統(tǒng)的問題，用神經(jīng)控制藥物是錯誤方法，副作用大并且容易形成依賴藥物。神經(jīng)性皮炎的根源是皮膚對神經(jīng)傳導(dǎo)差異出現(xiàn)敏感性免疫排斥，神經(jīng)傳導(dǎo)差異人人都有，治療的核心是修復(fù)皮膚的耐受性，對神經(jīng)傳導(dǎo)差異徹底擺脫免疫排斥，根本防止炎癥的復(fù)發(fā)。

　　用藥原則

　　紅斑丘疹無滲出者外用粉劑或散劑

　　糜爛滲出者油性鱗屑首先以水劑冷濕敷然后以植物油調(diào)散外用

　　慢性神經(jīng)性皮炎皮損肥厚外用膏劑或油膏

　　具體治療

　　1.一般治療：向患者說明本病發(fā)生的有關(guān)因素，避免過度勞累和精神緊張，禁食酒類、咖啡、濃茶、和使用強(qiáng)烈的刺激性藥物（患者必須要知道和了解的）

　　2.局部治療：瘙癢期治療以止癢為主，停止搔抓，皮損一般可迅速好轉(zhuǎn)，常用1%達(dá)克羅寧軟膏、0.1%去炎松、10%的尿素軟膏外涂（可以選用、但是療效差）

        (1)皮損苔蘚比較輕，部位較局限者可外涂皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏，或0.5%氟氫可的松二甲亞砜，或在皮質(zhì)類固醇激素乳劑中加入5%～10%黑豆餾油，有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外涂。

　　(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者，可選用下法：①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后，再涂以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油涂布后，加電熱吹風(fēng)。③皮質(zhì)類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質(zhì)類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄涂于皮損，外加塑料紙或橡皮膏封包?；蛲坎计べ|(zhì)類固醇激素霜劑(或軟膏)后，外貼黑豆餾油硬膏。⑤復(fù)方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml，局部皮損處皮下注射封閉，每周1次，4～6次為一療程。用本法應(yīng)注意，注射至皮內(nèi)，可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。

　　(3)對播散性或泛發(fā)性皮損，可用藥浴，如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。

　　3.全身療法：可用安定鎮(zhèn)靜劑或抗過敏藥物，如安定2.5mg每日三次，撲爾敏10mg肌注，每日一次，3-5次為一療程；丹參注射液4ml肌注，每日一次，連用15天；多慮平25mg，每日3次

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