老鄭退休幾年，日子過(guò)得倒也清閑。平素身體沒(méi)什么大病，偶爾感冒一下，也是吃幾片退燒止痛藥就完事，不喜歡到大醫(yī)院去看病。悠閑度日，頗也自得其樂(lè)！但近半年來(lái)卻始終高興不起來(lái)，不知怎的，皮膚時(shí)常瘙癢，反復(fù)搔抓、熱水燙瘙癢更甚，自行到藥店購(gòu)買了一些抗過(guò)敏、止癢的藥物內(nèi)服、外用也無(wú)濟(jì)于事。病情總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并逐漸加重，夜不能寐。慢慢皮膚上出現(xiàn)了幾塊紅斑。無(wú)奈！在老太及兒女們的百般勸說(shuō)下，不情愿地來(lái)到了某中西醫(yī)結(jié)合三甲醫(yī)院去看了一下皮膚科專家。經(jīng)醫(yī)師仔細(xì)檢查，并做了組織病理，最后確診為“蕈樣肉芽腫”（一種低度惡性的皮膚t細(xì)胞淋巴瘤）！江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚性病科陶迪生

　　在皮膚科醫(yī)師的眼中，皮膚瘙癢不單單是一個(gè)皮膚疾病，有時(shí)更是一個(gè)內(nèi)臟疾病的信號(hào)！

　　醫(yī)學(xué)上把皮膚瘙癢癥分為兩大類，一類稱為“原發(fā)性皮膚瘙癢癥”，是皮膚本身的疾患。常見(jiàn)于中老年患者，由于皮膚隨著年齡增大而發(fā)生相應(yīng)老化，汗腺和皮脂腺萎縮，分泌功能減退，角質(zhì)層水合能力降低，皮膚表面水脂乳化物減少，缺乏潤(rùn)澤而變得干燥。皮膚干燥、瘙癢，往往秋冬季節(jié)發(fā)作或加重，頻繁洗浴、溫度變化等也可加劇瘙癢。病人無(wú)伴發(fā)內(nèi)臟疾病史，各種實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查也能除外相關(guān)內(nèi)臟疾病及腫瘤的存在。

　　一類是內(nèi)臟疾病或腫瘤在皮膚的反應(yīng)。引起皮膚瘙癢的內(nèi)臟疾病較多，茲簡(jiǎn)要分述如下。

　　1、肝膽疾?。焊文懠膊√貏e是膽道阻塞時(shí)，膽鹽在皮膚中沉積，刺激神經(jīng)末梢可致難治性皮膚瘙癢。見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化、良性或惡性腫瘤壓迫所致肝外膽管梗阻、黃疸型肝炎等。部分孕婦在妊娠后3個(gè)月出現(xiàn)全身瘙癢，分娩后自然消失，也與肝內(nèi)膽汁淤積有關(guān)。

　　2、腎臟疾病：多數(shù)慢性腎功能衰竭患者伴有不同程度的全身瘙癢。

　　3、內(nèi)分泌疾?。禾悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺功能減退均可導(dǎo)致皮膚瘙癢。

　　4、惡性腫瘤：全身瘙癢可為蕈樣肉芽腫以及霍奇金氏淋巴瘤的早期癥狀或首發(fā)癥狀，其它如內(nèi)臟惡性腫瘤、白血病等也可引起全身瘙癢。此類患者腫瘤切除后瘙癢可消失，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)瘙癢也隨之復(fù)發(fā)。

　　5、婦產(chǎn)科疾病：月經(jīng)異常、卵巢疾病、陰道真菌和滴蟲等疾病，可引起全身或局部瘙癢。

　　6、血液系統(tǒng)疾病：缺鐵性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥者有皮膚瘙癢。

　　7、神經(jīng)精神疾?。杭怪⒓顾枘[瘤或結(jié)核可有節(jié)段性分布的瘙癢，腦瘤病變浸潤(rùn)第四腦室底部可引起鼻孔部位劇烈瘙癢，腦腫瘤患者晚期可并發(fā)全身瘙癢。神經(jīng)衰弱、某些精神疾病特別是抑郁性精神病可發(fā)生或加重瘙癢，如寄生蟲妄想癥就是最典型的病例。

　　8、感染性疾?。杭纳x病如蟯蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病，其它如艾滋病等等都可出現(xiàn)局部或全身瘙癢。

　　9、藥物性瘙癢：部分藥物可引起皮膚瘙癢，可有皮疹或無(wú)皮疹。

　　內(nèi)臟疾病或腫瘤引起的皮膚瘙癢往往有其特殊性。首先，它可能合并有相關(guān)的內(nèi)臟疾病或腫瘤病史；其次，瘙癢頑固，用一般的抗過(guò)敏、止癢藥物難以奏效。如果我們做一些必要的化驗(yàn)或特殊檢查大多能找到疾病的蛛絲馬跡。

　　在治療上原發(fā)性皮膚瘙癢癥和繼發(fā)于內(nèi)臟疾病的皮膚瘙癢也完全不同。原發(fā)性皮膚瘙癢癥主要用一些抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑及潤(rùn)膚止癢的藥物治療，也可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，更可以采用一些綠色的中藥療法如中藥蒸汽療法、中藥水療等等，往往能收到較好療效。

　　繼發(fā)于內(nèi)臟疾病的皮膚瘙癢應(yīng)以治療原發(fā)病為主，如治療糖尿病、肝病、腎病、腫瘤等等，這些病好轉(zhuǎn)了，瘙癢自然就會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　由此看來(lái)，皮膚瘙癢癥在診斷上排除一些內(nèi)臟疾病是至關(guān)重要的！它對(duì)正確的治療具有指導(dǎo)意義，更能提示疾病的預(yù)后！很多人以為皮膚瘙癢是皮毛小疾，就輕視小看，有時(shí)也可能釀成大錯(cuò)！

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）