膿皰瘡俗稱“天皰瘡”，是一種急性、接觸性、傳染性皮膚病。嬰幼兒和兒童最易感染，通常由金黃色葡萄球菌引起。主要表現(xiàn)是膿皰，膿皰壁薄如紙，一碰就破，破了就流水結(jié)痂，并向周圍蔓延。

　　膿胞瘡是由于嬰幼兒抵抗力差，或有輕微的皮膚損傷，感染金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌而引起的一種常見(jiàn)的兒科疾病。

　　(1)小兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層不完備，洗擦?xí)r很容易破損，為細(xì)菌的停留入侵造成機(jī)會(huì)。

　　(2)小兒穿的衣服、衣領(lǐng)及扣紐過(guò)厚過(guò)硬，擦損皮膚;或穿著存放已久的衣服，或舊的未消毒衣物。

　　(3)小兒膿皮疹多見(jiàn)于與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的護(hù)理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況例如母親鼻部帶菌，應(yīng)給隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是必要的。

　　(4)小兒皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細(xì)菌繁殖提供方便。因此，護(hù)理新生兒時(shí)不可不注意。

　　膿皰瘡不同時(shí)期的癥狀：

　　(1)初起時(shí)，皮膚上突然生出粒粒豌豆或蠶豆樣大小的水皰，皰內(nèi)含有黃色的液體;

　　(2)繼之皮膚發(fā)紅，水皰很快變大，極易破裂，皰內(nèi)帶有大量細(xì)菌的液體就會(huì)流出，污染四周的皮膚，引起新的膿皰。膿皰多發(fā)生在皮膚的皺褶處;

　　(3)一般身體不發(fā)熱，或僅有微熱。局部微癢，約2周內(nèi)痊愈;

　　(4)病況嚴(yán)重的患兒，膿瘡迅速遍布全身，皮膚發(fā)紅，隨即大片表皮脫落，同時(shí)伴有全身癥狀，如拒食、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、休克、黃疸，可在二、三天內(nèi)危及生命。

　　診斷鑒別：

　　根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點(diǎn)可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

　　(1)金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴(yán)重類型。起病急，有嚴(yán)重的全身癥狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽(yáng)性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。

　　(2)遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。

　　檢查方法：

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均可增高，皮損泛發(fā)者血沉、黏蛋白可增高，痊愈后恢復(fù)正常。由鏈球菌引起者抗“O”一般增高。膿液培養(yǎng)多為金黃色葡萄球菌，約為90%。血漿凝固試驗(yàn)大多呈陽(yáng)性。噬菌體分型以Ⅱ群71型最多，達(dá)57%。藥敏試驗(yàn)對(duì)青霉素大部分耐藥。

　　其他輔助檢查：

　　膿皰位于角層下，內(nèi)含多數(shù)中性粒細(xì)胞、纖維蛋白和球菌，大皰底部可見(jiàn)少數(shù)棘突松解細(xì)胞，棘層有海綿形成及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮上部有明顯血管擴(kuò)張、水腫及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）