尋常痤瘡好發(fā)于青年男女，男多于女。好發(fā)部位為顏面，尤其是前額、雙頰和頦部，也見(jiàn)于上胸部、肩胛間背部等皮脂腺豐富部位，呈對(duì)稱分布，但在鼻部及眼眶周圍通常無(wú)損害。皮疹呈多形性。體格檢查可見(jiàn)白頭及黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)等皮膚損害。

　　一、尋常痤瘡診斷檢查

　　患者多為青年男女，損害為粉刺，丘疹，膿皰，好發(fā)于面部，胸部等皮脂腺較多的部位，對(duì)稱分布，不難診斷。

　　中醫(yī)病機(jī)及辨證：中醫(yī)認(rèn)為本病為先天稟賦異常及飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，肺胃濕熱，熏蒸于上，復(fù)感毒邪而發(fā)病。

　　二、尋常痤瘡診斷思路：

　　1、病因診斷：針對(duì)每一位患者，要深入了解其病史，分析引起或加重其病情的主要因素有哪些?？梢鸹蚣又仞畀彽某Ｒ?jiàn)藥物有促同化激素類(如達(dá)那唑、睪酮等)、溴化物、皮質(zhì)類固醇、促皮質(zhì)素、異煙肼、鋰、苯妥英鈉等;一些化妝品和油脂也可能堵塞毛囊產(chǎn)生痤瘡樣皮疹;內(nèi)分泌因素主要包括Cushing's病或綜合征、多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺增生癥等，另外女性的痛經(jīng)、多毛、陰蒂肥大、暫時(shí)性突發(fā)及嚴(yán)重的痤瘡都有可能提示雄激素過(guò)多癥。

　　2、臨床診斷：依據(jù)皮損形態(tài)如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫，分布脂溢區(qū)域，可做出診斷。

　　三、尋常痤瘡分類診斷

　　1、白頭粉刺：針尖至針頭大圓錐形丘疹，呈皮色或灰白色，不易擠出脂栓。

　　2、黑頭粉刺：擴(kuò)大的毛囊口中呈點(diǎn)狀黑色，可擠出脂栓。在發(fā)展過(guò)程中，粉刺可演變?yōu)檠仔郧鹫睿摪?、結(jié)節(jié)、囊腫及蜂窩織炎，炎癥深者愈后遺留瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。臨床上常以一種損害為主，可根據(jù)皮損主要表現(xiàn)分為：丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡和囊腫性痤瘡。

　　四、尋常痤瘡鑒別診斷

　　1、酒渣鼻：多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于顏面中部，患處潮紅充血，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹，膿皰，無(wú)粉刺。

　　2、痤瘡樣藥疹：由于服用或外用溴，碘類藥物，引起全身性發(fā)疹，面，全身出現(xiàn)痤瘡，但無(wú)黑頭粉刺，炎癥反應(yīng)較重，發(fā)病年齡不限。

　　溫馨提示：尋常痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發(fā)展的過(guò)程，可同時(shí)出現(xiàn)在1個(gè)患者身上，常以其中某一型損害為主，絕大多數(shù)患者過(guò)青春期后尋常痤瘡癥狀逐年減輕，以致消失，但有膿皰，結(jié)節(jié)，膿腫，囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）