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腎部腫瘤跑到心臟 北京兒童醫(yī)院多科聯(lián)合施救3歲男孩

2014-07-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本來長在腎部的腫瘤,卻沿著血管一直跑到了心臟位置,2014年7月2日,北京兒童醫(yī)院多學科聯(lián)合,成功挽救了這樣一名患有復雜惡性腫瘤的晚期患兒。

    患兒名叫千千(化名),今年三歲,來自東北,幾個月前一次玩滑滑梯后突然出現(xiàn)血尿、并伴有高燒,在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)可能患有右側腎母細胞瘤破裂,危急之下,經(jīng)推薦來到了北京兒童醫(yī)院。

 
 
  腎母細胞瘤是兒童實體瘤中最常見的一種,對此,北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民有著豐富的手術經(jīng)驗,可這一次,面對千千的病情,他卻找來其他科室專家予以支援。
 
  原來,術前檢查顯示,一個拳頭般大小的腎母細胞瘤盤踞在千千的右腎部,并一直沿下腔靜脈長到了右心房位置,這是臨床并不多見的病例,腫瘤牽涉的部位較多,手術難度和風險都比較高,需要多學科聯(lián)合施救。于是很快,王煥民召集了麻醉、心臟、重癥監(jiān)護等多科專家一起進行了術前討論,并最終敲定了手術方案。
 
  “先從腹部進入,做腫瘤切除,然后試試能不能將下腔靜脈的瘤栓拽出來,我們有過這樣的成功先例,拽得出來,就不用做二次開胸手術了,否則,就只能請心臟外科專家在體外循壞輔助下將瘤栓取出。”王煥民這樣介紹道。
 
  開腹后開胸,這對于一個三歲的孩子來說,難度和風險可想而知,等于是要在同一時間先后接受兩次大手術。
 
  手術前,無論是主刀的王煥民,還是預備上臺的心臟中心李曉峰主任,亦或是席地而臥焦急等待的千千家長,大家的心理就都有一個共同的期盼,希望瘤栓能從腹部開口處直接拽出來,這樣千千就能少挨一刀,少承擔一次手術風險了。
 
  上午9點45分,手術正式開始,從麻醉、開腹、到切瘤,一切都在監(jiān)護儀發(fā)出的“滴滴滴”聲中有條不紊地進行,千千的心率、血壓、血氧飽和度和體溫一切正常,12點15分,一個成人拳頭大小的腫瘤被順利切除了??墒牵l也沒有因此松口氣,因為接下來,才是能不能將瘤栓成功拽出的關鍵時刻。
 
  已在一旁等待的李曉峰此時也站在了手術臺前,和王煥民一起,頭戴手術放大鏡,在千千幼小的臟器中仔細尋找,試圖用最嫻熟的手法將瘤栓取出,盡快結束這已經(jīng)持續(xù)了近三個小時的手術。
 
  可是,此前片子上清晰可見的瘤栓,此時卻怎么也找不到了。
 
  “趕緊做心臟彩超!”王煥民一聲令下,一臺移動式彩超機立即被推進了手術室,與此同時,用于心臟手術的體外循環(huán)設備也在準備啟動中。手術內(nèi)的氣氛瞬時變得緊張起來,大家知道,千千的開胸手術已不可避免。
 
  下腔靜脈、左房、右室、肺動脈,B超探頭在千千的體內(nèi)逐一搜尋,突然,黑白色的B超影像顯示,一個直徑3.6毫米長約20毫米的絮狀物體正隨著心臟的跳動來回擺動。就是它!瘤栓找到了!可是,本應在下腔靜脈位置與腫瘤連接的瘤栓此時已經(jīng)從千千的下腔靜脈口處進入到了右房,更加可怕的是,這個像蚯蚓般的物體還在繼續(xù)活動。
 
  “瘤栓隨時有掉落的可能,必須馬上手術,如果栓塞,孩子就沒了”。手術臺上,兩位主任果斷下令,立即征求家長同意,馬上開胸,轉體外循環(huán),盡快取出瘤栓。
 
  此刻,手術室外千千的媽媽正滿臉焦慮,得知情況后,二話沒說立即在知情同意書上簽了字,然后就一直摩挲著不知該把顫抖的雙手放往何處。
 
 
  心臟手術風險很高,需借助體外循環(huán)設備,讓孩子的心臟暫時停止或減慢跳動后實施手術,其中任何一個環(huán)節(jié)的意外都可能危及生命。
 
  好在術前,兒童醫(yī)院的多學科專家們已經(jīng)聯(lián)合討論,對手術風險做出了充分的預估和準備,因此,盡管患兒病情復雜,手術室內(nèi)各項工作依然緊張而有序,麻醉師、體外循環(huán)灌注師、腫瘤外科大夫、心臟外科大夫全都各就各位,終于在2點30分時順利結束了手術。
 
  目前,千千正在心臟外科監(jiān)護室恢復,生命體征平穩(wěn)。
 
(實習編輯:吳敏雙)
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