一、食道癌化療藥物的臨床應(yīng)用分類

　　根據(jù)治療目標(biāo)的不同將患者分為輔助化療、姑息化療兩類。

　　對(duì)于沒(méi)有轉(zhuǎn)移的早期食道癌患者應(yīng)盡可能進(jìn)行根治性切除手術(shù)術(shù)前給予1-2個(gè)周期的輔助化療理論上可起到降低臨床分期、幫助術(shù)后選擇化療方案并評(píng)價(jià)預(yù)后、防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及提高手術(shù)切除率的作用，國(guó)外兩個(gè)大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果也報(bào)告術(shù)前輔助化療可提高術(shù)后2年生存率;進(jìn)行的多中心臨床試驗(yàn)報(bào)告輔助化療可改善食管鱗癌患者術(shù)后無(wú)病生存期，本研究顯示輔助化療患者生活質(zhì)量較好，故可在術(shù)后3周左右盡早給予足量化療，療程一般為4-6周期;而對(duì)晚期或已有轉(zhuǎn)移的食道癌患者，可以采用姑息性化療可適當(dāng)延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　研究報(bào)告對(duì)于IVb期食道癌患者姑息性治療目標(biāo)應(yīng)主要是改善腫瘤相關(guān)癥狀和維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)我們的研究結(jié)果顯示姑息性化療對(duì)患者生活質(zhì)量影響不大，通過(guò)中藥的對(duì)證治療，副反應(yīng)基本可以緩解，且部分患者化療后吞咽困難等癥狀有不同程度改善，因此對(duì)于晚期食道癌患者給予姑息性化療也是可以適量應(yīng)用的。

　　二、食道癌化療藥物的價(jià)格評(píng)價(jià)

　　食道癌專家介紹說(shuō)，化學(xué)藥品即為化學(xué)合成藥，研制化療藥物周期較長(zhǎng)，投入很大，因此從開發(fā)到生產(chǎn)出產(chǎn)品所需大量的資金投入將會(huì)在廣大的癌癥使用者身上得到回報(bào)。

　　化療藥物尤其是新的化療藥物價(jià)格較貴，同時(shí)由于化學(xué)合成藥嚴(yán)重的毒副作用使天然中藥和生物工程類抗腫瘤藥將會(huì)成為熱點(diǎn)。

　　三、食道癌化療藥物治療目標(biāo)的發(fā)展趨勢(shì)

　　以往，只有中醫(yī)在治療過(guò)程非常重視生存質(zhì)量的局面已經(jīng)發(fā)生了變化，目前生存質(zhì)量對(duì)于西醫(yī)化療治療效果評(píng)價(jià)有重要意義，比較使用絲裂霉素+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注(MCF方案與表柔比星+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注(ECF方案)治療食道癌，發(fā)現(xiàn)兩者療效相當(dāng)，但ECF方案生存質(zhì)量更好，故推薦ECF方案作為首選。

　　1985年美國(guó)食品和藥品管理局決定新藥評(píng)價(jià)既要有提高生存時(shí)間、又要有改善生活質(zhì)量的資料，1989年建議生存率應(yīng)作為在生存率之后評(píng)價(jià)所有新的腫瘤治療方法的第二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn).，這也使得能夠有效減輕化療副作用的中藥成為研究和使用熱點(diǎn)。

　　食道癌化療時(shí)病人消化道癥狀明顯且會(huì)骨髓抑制，加之化療藥物宜傷氣傷陰，食道癌患者在化療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用，所以在化療時(shí)應(yīng)注意調(diào)理脾胃，滋陰益氣，健脾養(yǎng)血為主，增強(qiáng)病人免疫功能，減輕化療所產(chǎn)生的副作用，提高病人生活質(zhì)量，并且可以提高化療的效果。

（實(shí)習(xí)編輯：葉子菱）