對(duì)于惡性腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持,目前還有一些爭(zhēng)議,主要貫穿在惡性腫瘤病人是否需營(yíng)養(yǎng)支持,如何確定營(yíng)養(yǎng)支持的對(duì)象,營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)限、途徑、制劑選擇等問題上。
腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高
惡性腫瘤病人常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,晚期病人較多地出現(xiàn)惡病質(zhì),這在胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等消化系腫瘤中尤為常見。惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%~80%,其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期等有關(guān)。31%~87%的惡性腫瘤患者在確診之前已經(jīng)出現(xiàn)體重下降。
食管癌患者中體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)80%;約有33%~75%的惡性腫瘤患者有厭食表現(xiàn),進(jìn)展期患者中高達(dá)80%;約有30%~85%的腫瘤患者發(fā)生癌性惡病質(zhì),最易發(fā)生惡病質(zhì)的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者,約80%;大腸癌患者中約為60%發(fā)生惡病質(zhì)。
營(yíng)養(yǎng)支持的目的不是治療癌癥,而是改善營(yíng)養(yǎng)不良及惡液質(zhì),提高機(jī)體對(duì)治療的耐受性。
以提高患者生存率為主旨
營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)所提供的能量與各基質(zhì),分為三種情況:
荷瘤狀態(tài):營(yíng)養(yǎng)治療原則以維持患者正氮平衡為目標(biāo)。
腫瘤患者術(shù)后早期:機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),其營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)按應(yīng)激患者的原則施行。
去瘤狀態(tài):指腫瘤已被根治,引起機(jī)體代謝紊亂的因素消除,其營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)按饑餓狀態(tài)的原則施行。
癌癥營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循以下原則:癌癥病人若有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或因胃腸道障礙和其他代謝、藥物、放療等因素預(yù)期飲食不足超過一周。
營(yíng)養(yǎng)良好或僅有輕度營(yíng)養(yǎng)不良,并預(yù)期自然飲食足夠的病人,無需特殊營(yíng)養(yǎng)支持。
完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持無益于對(duì)化療和放療無效的進(jìn)展期癌癥病人。
選擇治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要
目前臨床上許多腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療通常較晚,大多已到惡液質(zhì)或是終末期,才考慮使用營(yíng)養(yǎng)治療,而此時(shí)營(yíng)養(yǎng)治療的效果往往很難令人滿意,相反,還會(huì)得出營(yíng)養(yǎng)治療無效的結(jié)論。因此營(yíng)養(yǎng)治療也應(yīng)早期使用,才能發(fā)揮其最大的效果。
對(duì)惡性腫瘤病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持固然可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況,但同時(shí)是否也會(huì)促進(jìn)腫瘤組織的生長(zhǎng)發(fā)展呢?迄今,營(yíng)養(yǎng)支持是否會(huì)促進(jìn)人體腫瘤生長(zhǎng)仍無定論。實(shí)際上,這種爭(zhēng)議并未成為臨床上對(duì)腫瘤病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的障礙。更多的人認(rèn)識(shí)到,若外源性營(yíng)養(yǎng)供給不足,腫瘤仍從宿主體內(nèi)獲取所需,則危害更大。一般認(rèn)為,短期的營(yíng)養(yǎng)支持可改善營(yíng)養(yǎng)不良而腫瘤不至于明顯進(jìn)展,病人還能更好地耐受手術(shù)、放化療等治療措施。目前已有前瞻性隨機(jī)對(duì)照的臨床研究表明,具有適應(yīng)證的腫瘤病人可從營(yíng)養(yǎng)支持中受益。
(實(shí)習(xí)編輯:葉子菱)
用于各種疾病所導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。有助于增強(qiáng)人體免疫功能。
健客價(jià): ¥19用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。
健客價(jià): ¥32扶正祛邪,軟堅(jiān)散結(jié)。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價(jià): ¥205.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥42用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥115破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥108氯膦酸二鈉膠囊適用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥及骨質(zhì)溶解。
健客價(jià): ¥1316抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥78養(yǎng)肝腎,益氣血。用于惡性腫瘤放化療所致的白細(xì)胞減少及神疲乏力,腰膝疲軟,頭暈耳鳴,心悸,氣短,失眠,咽干,納差食少等癥。
健客價(jià): ¥85抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥65破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥59.9破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥105破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥80適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8