當(dāng)一個(gè)健康的人因日?；顒?dòng)而疲倦時(shí)，他們的疲勞可以通過(guò)睡眠和休息來(lái)緩解。癌癥相關(guān)的疲勞是完全不同的，不僅容易情緒低落，其相關(guān)性乏力程度更嚴(yán)重，少量的活動(dòng)就會(huì)感到疲倦。此外，睡眠和休息無(wú)法完全緩解，并且可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

經(jīng)?？吹揭捰褌儠?huì)說(shuō)到腿腳無(wú)力、上樓梯都困難，你可能不知道，這是癌性疲勞惹的禍！科普君今天帶大家來(lái)看下什么是癌因性疲勞，有沒有辦法來(lái)解決

癌因性疲勞是什么？

早在19世紀(jì)80年代HayLockHar就提出相關(guān)概念和研究，一直持續(xù)到2014年，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)將癌因性疲勞（CRF）定義為一種擾亂機(jī)體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動(dòng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)，與癌癥或癌癥治療有關(guān)，常伴有功能障礙。

癌性疲勞從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現(xiàn)無(wú)精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式。

癌癥患者疲勞的原因是什么？

惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達(dá)76%，若配合其他治療方式，疲乏的發(fā)病率會(huì)高達(dá)90%-100%。其中54%有惡心癥狀，23%有抑郁癥狀，20%感到疼痛?；颊弋a(chǎn)生疲乏的原因多和下面三個(gè)方面有關(guān)。

1、癌癥本身

身體的能量來(lái)自食物。腫瘤通過(guò)各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，機(jī)體不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。例如結(jié)腸癌、食管癌、胃癌等會(huì)影響食物的攝入以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常會(huì)發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血，這也是乏力的重要原因。

腫瘤細(xì)胞還會(huì)從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感就會(huì)隨之加重。晚期腫瘤患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力。

2、癌癥治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療

針對(duì)不同人治療方式，疲乏的發(fā)病率不同。

接受手術(shù)的患者100%會(huì)有疲乏，接受化療的患者發(fā)病率約為75%-96%，放療的患者為82%-96%，接受干擾素治療的患者發(fā)病率為70%-100%。

手術(shù)：

疲勞是手術(shù)的常見副作用，但隨著時(shí)間的推移會(huì)緩解。當(dāng)手術(shù)與其他癌癥治療相結(jié)合時(shí)，手術(shù)引起的疲勞可能會(huì)更嚴(yán)重。

此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào)、失血性貧血等都可能會(huì)影響患者體能。

化療：

化療會(huì)引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機(jī)體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機(jī)體對(duì)能量的需求超過(guò)能量供給，這些都會(huì)導(dǎo)致疲乏。

化療后引起的骨髓抑制也會(huì)導(dǎo)致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。然后疲勞感會(huì)持續(xù)到下一次治療，并且會(huì)隨著治療周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴(yán)重的疲勞。化療結(jié)束后疲勞減少，但大部分患者無(wú)法恢復(fù)正常。許多患者在治療結(jié)束后數(shù)月或數(shù)年感到疲勞。

放療：

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等，都會(huì)引起疲乏。另外一項(xiàng)研究表示放療導(dǎo)致病人血白細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低與疲乏的發(fā)生有關(guān)。因此貧血也是引起疲乏的因素之一。

生物治療：

進(jìn)行生物制劑治療時(shí)病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱、腰酸、肌痛等類似流感綜合征的不適反應(yīng)，加劇疲乏程度。并且疲乏的嚴(yán)重程度與生物制劑的類型、劑量、給藥途徑等因素相關(guān)。

3、心理社會(huì)因素

癌癥的診斷、癌細(xì)胞的神經(jīng)毒性作用、治療影響以及患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心、自我形象、藥物治療等問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的精神心理不良反應(yīng)，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負(fù)性情緒對(duì)疲乏也是一種促進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重患者的精神疲乏。

如何才能確定癌癥患者是不是癌因性疲乏？

目前，疲勞沒有任何檢測(cè)可以診斷，因此，如果你覺得癥狀嚴(yán)重，請(qǐng)尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行評(píng)估，改善這些癥狀。

疲勞評(píng)估包括身體檢查和血液檢查。

1、身體體檢

和一般的體檢不同，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問(wèn)題。并檢查檢查患者的行走，姿勢(shì)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)生可能會(huì)要求患者根據(jù)以下幾點(diǎn)評(píng)估自己疲勞程度（比如0到10的等級(jí)評(píng)定）

當(dāng)出現(xiàn)疲勞時(shí)，會(huì)持續(xù)多久，緩解或加重的方式有哪些；

是否患有癌癥或治療的癥狀或副作用，例如疼痛。

正在服用的藥物有哪些；

睡覺和休息的習(xí)慣是否改變；

飲食習(xí)慣和食欲或體重的變化；

疲勞如何影響日常活動(dòng)和生活方式；

疲勞如何影響能夠工作；

患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛；

健康習(xí)慣和過(guò)去的疾病和治療。

2、血液檢查

主要是檢查血常規(guī)，來(lái)判定是否存在貧血。

解決癌因性疲乏，兩個(gè)方面輕松應(yīng)對(duì)

包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關(guān)疾病和治療的初步認(rèn)識(shí)，得到關(guān)于可能面臨情況的有效信息有助于幫助患者樹立正確的治療預(yù)期，產(chǎn)生更為積極的情緒。

2、鍛煉

2007年美國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)小組研究人員指出，活動(dòng)鍛煉是有證據(jù)證實(shí)唯一有效的癌因性疲乏的干預(yù)措施。鍛煉可以減少功能性能力的丟失，降低疲勞程度。有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕癌癥患者的疲乏和心理應(yīng)激反應(yīng)，改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌癥患者比健康人花更多的時(shí)間休息和睡覺，但其睡眠模式被嚴(yán)重破壞，通過(guò)睡眠衛(wèi)生咨詢、放松治療、睡眠限制、藥物扥個(gè)體化方案干預(yù)，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調(diào)節(jié)

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要?；颊咭３謽酚^的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在，并認(rèn)識(shí)到它的獨(dú)特表現(xiàn)，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)跟心理醫(yī)生溝通。

藥物治療

1、糾正貧血

改變飲食習(xí)慣：多吃富含鐵和維生素的食物；

輸血紅細(xì)胞：輸血治療貧血癥效果很好，但存在一些副反應(yīng)；

藥物治療：Epoetinalfa和darbepoetinalfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物，這種類型的藥物可能縮短生存時(shí)間，增加嚴(yán)重心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致一些腫瘤生長(zhǎng)更快或復(fù)發(fā)。使用前一定咨詢醫(yī)生。

2、治療疼痛

治療疼痛可能會(huì)緩解疲勞，但是阿片類的止痛藥可能會(huì)讓患者感到乏力困倦，因此使用劑量需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況判定。

3、治療抑郁癥

精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒，并幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。

目前，有一些正在研發(fā)的專門用于治療癌癥疲勞的藥物：

安非他酮是一種抗抑郁藥，正在研究治療有抑郁癥或無(wú)抑郁癥患者的疲勞。

地塞米松是一種抗炎藥，在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，接受地塞米松的患者的疲勞程度低于服用安慰劑的患者。

人參是一種用于治療疲勞的草藥，可以用磨碎的人參根膠囊服用。在臨床試驗(yàn)中，接受人參治療的疲勞比安慰劑治療少。

編后

雖然疲勞是癌癥患者常見的癥狀之一，但對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和處理的相關(guān)研究還很少。盡管如此，癌癥患者對(duì)它應(yīng)當(dāng)有一定的了解，如果它讓您感到不適或影響你的正常生活，那么就該與您的醫(yī)生交談了，尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況。讓您的治療效果更好，生活質(zhì)量更高。