腫瘤科醫(yī)生教你這6招擺脫便秘困擾

2019-07-11 來源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：解除腫瘤本身壓迫，維持水電解質(zhì)平衡，選用副反應(yīng)相對(duì)較小的止痛藥物，如溴甲納曲酮、愛維莫潘、芬太尼等，或使用嗎啡等止痛藥時(shí)適當(dāng)加用緩瀉劑等。

便秘是晚期惡性腫瘤病人常見且較為痛苦的癥狀之一，其發(fā)生率可高達(dá)50%~70%，通常女性患者高于男性患者，老年患者高于年輕患者，各種惡性腫瘤便秘發(fā)生率排前幾名的依次為胃腸癌、婦科惡性腫瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝膽癌。

影響患者便秘的因素有很多，這幾種是主要原因

1、精神、心理因素

精神高度緊張、焦慮可造成神經(jīng)反射失調(diào)等。

2、生理因素

隨著年齡增加，肌肉收縮力下降，機(jī)體對(duì)排便反射的敏感性下降。

3、環(huán)境因素

患者對(duì)環(huán)境的陌生感，也會(huì)影響患者的排便。

4、飲食因素

食物中缺乏粗纖維、食欲較差、進(jìn)食較少、水分?jǐn)z入不足等，不能刺激腸蠕動(dòng)，且糞便不能被充分軟化以至便秘。

5、藥物因素

腫瘤患者服用的一些藥物，如長(zhǎng)春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等，均可引起便秘。

6、疾病本身因素

癌癥患者機(jī)體慢性消耗，調(diào)節(jié)排便的中樞神經(jīng)功能減退，腫瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起腸道運(yùn)動(dòng)抑制等，都會(huì)導(dǎo)致便秘。

7、患者自身因素

臥床時(shí)間增多，活動(dòng)減少，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無力。

找到原因后就要有相應(yīng)的治療方案，緩解腫瘤患者的便秘，腫瘤科醫(yī)生建議做好這幾步。

第一、患者應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，在體力允許的情況下盡可能多走動(dòng)，能坐著不躺著，能站著就不坐著，從而增加腸道蠕動(dòng)；

第二、適當(dāng)?shù)亩囡嬎嗪人梢栽黾幽c道內(nèi)水分的補(bǔ)充，幫助排便；無心腎功能不全的前提下，增加液體攝入，每天晨起后飲1杯溫開水，保證每日飲水量在1000~1500毫升，可保證大便順滑，加速結(jié)腸傳輸。

第三、排便訓(xùn)練：大多數(shù)腸道功能正常的人群，常在每天同一時(shí)間排便，排便時(shí)間大約在醒后2小時(shí)左右，建議患者每天2次排便，時(shí)間再飯后半小時(shí)左右。

第四、解除腫瘤本身壓迫，維持水電解質(zhì)平衡，選用副反應(yīng)相對(duì)較小的止痛藥物，如溴甲納曲酮、愛維莫潘、芬太尼等，或使用嗎啡等止痛藥時(shí)適當(dāng)加用緩瀉劑等。

第五，多吃富含膳食纖維的食物，它會(huì)增加大便的體積和大便的量，從而有促進(jìn)排便和腸蠕動(dòng)的作用。因此，在患者腸胃狀況允許的情況下，可適量多吃一些蔬菜、水果、粗糧、豆制品等，比如玉米粥、八寶粥、燕麥、菠菜、芹菜、梨子等。

常見的高纖維素的食物有：

蔬菜：如芹菜、白菜、花椰菜等

豆類：如黑豆、紅豆、黃豆、青豆、蠶豆等

水果類：如紅棗、黑棗、蘋果、梨、菠蘿、火龍果等

菌類：如香菇、平菇、草菇、木耳等

第六：合理使用導(dǎo)泄藥物，瀉藥可以分為以下幾類：

滲透性緩瀉劑：乳果糖、聚乙二醇、礦物質(zhì)劑等（此類藥物易致嚴(yán)重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)老年張力遲緩型便秘效果不佳）

容積性緩瀉劑：如歐車前、甲基纖維素、麥麩（適用于不能用力排便及食物中缺乏纖維素的患者，服藥后需大量飲水，故不適用于一般情況差、吞咽困難及嚴(yán)重便秘者）

刺激性緩瀉劑：如比沙可啶、番瀉葉、酚酞（長(zhǎng)期大量服藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞而加重便秘）

潤(rùn)滑緩瀉劑：臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟等。（此類藥物溫和，但礦物油可影響脂溶性維生素的吸收，且組織吸收后可致肉芽腫）

患者要根據(jù)情況，聽從醫(yī)生建議選擇服用。特別要注意的是，任何刺激腸道、引起腸痙攣的緩瀉劑，均禁用于治療糞便嵌塞或存在腸梗阻的患者，以免導(dǎo)致劇烈腹痛甚至消化道穿孔。

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琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)：用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。康百力美纖錠片：潤(rùn)腸通便。

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乳果糖口服溶液： - 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。

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小麥纖維素顆粒(非比麩)：本品用于便秘；作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療；也可用于手術(shù)后軟化大便。乳果糖口服溶液(科倫)： 1．慢性或習(xí)慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2．肝性腦病：治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。

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乳果糖口服溶液(利動(dòng))：慢性功能性便秘。康百力美纖錠片：潤(rùn)腸通便。

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本品不能代替藥物

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損

健客價(jià)：￥64.2

1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥9.5

用于便秘。

健客價(jià)：￥9.6

- 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。

健客價(jià)：￥32.6

用于防治硒缺乏引起的疾病。

健客價(jià)：￥33.6

用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

健客價(jià)：￥26

改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括：腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。

健客價(jià)：￥29

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥26.5

本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。

健客價(jià)：￥8

破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。

健客價(jià)：￥31.2

臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

健客價(jià)：￥7.5

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥53

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥15.7