彩色多普勒超聲檢查時(shí)，甲狀腺惡性腫瘤是否表現(xiàn)為增多的結(jié)節(jié)內(nèi)血流存在爭(zhēng)議。美國(guó)的Grace學(xué)者等通過對(duì)過去20年所搜集的甲狀腺結(jié)節(jié)病例進(jìn)行分析，探討了彩色多普勒超聲圖像上血流豐富與甲狀腺惡性腫瘤之間是否存在相關(guān)性，文章發(fā)表在2016年第9期的JUltrasoundMed雜志上。
研究納入了698例甲狀腺存在結(jié)節(jié)并最終經(jīng)細(xì)針抽吸或手術(shù)切除病理證實(shí)診斷的患者，其中女性57例，男性141例，平均年齡48歲（范圍16～87歲）。超聲結(jié)果包括結(jié)節(jié)大小、回聲和彩色多普勒數(shù)據(jù)。按照結(jié)節(jié)內(nèi)彩色血流的強(qiáng)度分級(jí)：0級(jí)，無血流或極少血流；1級(jí)，少量血流；2級(jí)，中等血流；3級(jí)，豐富血流。
研究發(fā)現(xiàn)，所有698例甲狀腺腫瘤中，425例為惡性，包括391例乳頭狀癌，12例嗜酸性粒細(xì)胞腺癌，9例髓樣癌，6例濾泡狀腺癌，5例低分化癌和2例間變性癌。結(jié)節(jié)內(nèi)血流分級(jí)為0級(jí)占63.3%，1級(jí)占12.9%，2級(jí)占6.6%，3級(jí)占17.4%。其中，濾泡狀腺癌和包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌的結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布比其它甲狀腺癌更豐富。
273例的甲狀腺良性腫瘤中包括226例濾泡型腺瘤/腺瘤樣結(jié)節(jié)，42例嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤/腺瘤樣結(jié)節(jié)和5例透明樣變小梁狀腺瘤。結(jié)節(jié)內(nèi)血流分級(jí)為0級(jí)占6.9%，1級(jí)占12.1%，2級(jí)占2.6%，3級(jí)占78.4%。
研究顯示，大多數(shù)甲狀腺癌缺乏結(jié)節(jié)內(nèi)部血流，而大多數(shù)富血流的甲狀腺結(jié)節(jié)為腺瘤/腺瘤樣結(jié)節(jié)、包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌或?yàn)V泡狀腺癌。
圖1彩色多普勒上的結(jié)節(jié)內(nèi)血流分級(jí)以及代表性腫瘤。0級(jí)：（從上至下分別為，后同）局限性濾泡型乳頭狀癌、靴釘樣細(xì)胞變異型乳頭狀癌、包膜硬化性濾泡型乳頭狀癌和浸潤(rùn)性濾泡型乳頭狀癌；1級(jí)：實(shí)性乳頭狀癌、篩狀桑椹胚變異型乳頭狀癌和微浸潤(rùn)濾泡狀腺癌；2級(jí)：包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌、嗜酸性粒細(xì)胞腺癌和濾泡狀腺癌伴血管侵犯；3級(jí)：濾泡型腺瘤、透明樣變小梁狀腺瘤和濾泡狀腺癌伴廣泛侵犯。
作者指出，甲狀腺乳頭狀癌有許多變體和亞型。包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌的分子屬性和生物學(xué)行為與濾泡狀腺癌類似，都易于血行轉(zhuǎn)移至肺和骨髓。而浸潤(rùn)性濾泡型乳頭狀癌類似于典型的乳頭狀癌，都易于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌在本研究中被單獨(dú)分出來。以往研究會(huì)包含彩色血流的各種形態(tài)（點(diǎn)狀、短線狀、分支狀和扭曲的）以及彩色血流的不同分布（周邊、周邊和中央、中央），而本研究主要專注于腫瘤區(qū)域的彩色血流覆蓋情況。大多數(shù)甲狀腺癌結(jié)節(jié)內(nèi)乏血供，而腺瘤/腺瘤樣結(jié)節(jié)、包膜內(nèi)濾泡型乳頭狀癌或?yàn)V泡狀腺癌大多數(shù)為富血供。結(jié)節(jié)內(nèi)乏血供可作為除低回聲、邊緣模糊、微鈣化和縱橫比>1之外的又一個(gè)甲狀腺癌的超聲特征。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥28.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥26.4用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥11.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥31.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥6.4調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥9清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥181.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥18.5清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥11清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥34.8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12.6清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥14.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17
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