目前,基于早期診斷率的增加和治療手段的豐富,癌癥患者的5年生存率已有很大提高,除了那些長期帶瘤生存的患者,有些患者的確戰(zhàn)勝了癌癥。
很多患者或家屬期待在觀察的過程中能有藥物可以預防腫瘤的復發(fā)和轉移,或是預防再發(fā)腫瘤的出現(xiàn),其實臨床醫(yī)生也期待有這樣的藥物,但是目前恰恰缺少這樣的藥物。
除了有限的預防措施,目前對患者最有幫助的仍是體檢,通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療來提高疾病的治愈機會。建議癌癥存活者,通過以下幾種做法來做好預防工作。
1.術后遵醫(yī)囑定期隨診
每種腫瘤的臨床特點不同,復發(fā)和轉移的特點不同,復發(fā)和轉移后的治療療效也不同。
根據(jù)這些情況,專家們逐漸制定了相應的隨診策略。遵照這些策略,使患者在隨診過程中,盡可能的保證檢查的全面,又要避免過度檢查,使患者既有安全感,又避免心理負擔過重。
雖然說我們難以實現(xiàn)完美的隨診,難以協(xié)調所有的矛盾,但是好在很多疾病已有專家共識可以參考。
2.重視家族史,正視遺傳信息
腫瘤患者的家族史很重要,作為一個嚴謹?shù)哪[瘤內科醫(yī)生,是一定要問腫瘤患者的家族史的。當然,很多患者也會主動告知他們自己親屬的腫瘤患病情況。
有很多腫瘤與遺傳有關,當一個家族中有血緣關系的親屬有多人患有相同或不同腫瘤時,或者被懷疑為遺傳性腫瘤時,最好能接受相關的遺傳學檢查,如果確認為遺傳性腫瘤,應按照醫(yī)生的建議,及時行相關的檢查。
NCCN結直腸癌篩查指南,以及我國的早期結直腸癌篩查專家共識,都告訴了我們對遺傳性結直腸癌的篩查辦法。比如林奇綜合征患者,家族性結腸多發(fā)息肉病患者等,都需要定期接受腸鏡檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)疾病,并使患者早期接受治療。
由于遺傳性疾病患者可能遭遇歧視,有些患者及家屬不愿意接受遺傳學檢查,但是遺傳性腫瘤不是智障與殘疾,并且并非完全會遺傳給后代,因此不用過分擔心,能夠早期發(fā)現(xiàn),并且充分重視才是最重要的事情。而遺傳性腫瘤患者,往往具有患多種腫瘤的風險,因此也應重視體檢,防治再發(fā)腫瘤。
3.期待我國遺傳咨詢的發(fā)展
在美國,有專門為患者提供遺傳咨詢的遺傳咨詢師,他們是專攻遺傳學理論和臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,已具有30多年的歷史,當然,他們也提供生育咨詢,降低生育缺陷。
但是我國尚沒有這個職業(yè),因此很多腫瘤科醫(yī)生無償為患者和家屬提供了一些建議,而腫瘤科醫(yī)生工作的重點在診斷和治療,若能有更為專業(yè)的遺傳咨詢師,則可以為患者和家屬提供更好、更完善的遺傳咨詢信息。
中國科學院院士、著名遺傳生物學家、上海交通大學Bio-X研究院院長賀林教授在2016年全國政協(xié)會議上已提交了填補國內遺傳咨詢師職業(yè)空白的提案,期待遺傳咨詢師這個職業(yè)早日在我國出現(xiàn)。
4.高?;颊哌m當應用預防藥物
(或接受其它的防治措施)
雖然缺乏特效的預防腫瘤的藥物,但是的確有藥物已被證實能夠降低一些腫瘤的發(fā)病機會,比如他莫昔芬對于乳腺癌的防治,阿司匹林對于結直腸癌的防治。
但是藥物畢竟是有不良反應的,而且服用期限也有限制,作為患者或者想防治腫瘤的患者,切不可自行服用這些藥物。只有在醫(yī)生充分評估風險與獲益可能后,才能明確你是否需要服用這些藥物。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥8.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥8.8主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥171.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥33.5臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價: ¥10.1用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥10.5臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價: ¥6.8臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥13抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥128.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥15.5絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥46用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥351.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥261、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥138用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價: ¥12.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39