冬季寒涼，癌癥患者的抵抗能力下降，很容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。那么肺癌患者應(yīng)該怎樣健康安全的渡過這個季節(jié)呢?

癌細胞是如何一步步發(fā)生轉(zhuǎn)移的?

1、離家出走

正常組織中，細胞和細胞是互相粘附的，就像一個家庭，由父母、子女、上一輩等組成，相互依存，又各有位置。通過這種粘附，細胞才不會掉下來，也才能生存。然而癌細胞能分泌一些酶，可以降解細胞外基質(zhì)，使得他即使不附著，也能照樣生長、增殖，如同一個離家出走的人，可以隨意生存。

2、穿墻而過

由于遺傳特性改變，使癌細胞提高了運動與增值能力，從而侵犯臨近組織。正像武俠小說中飛檐走壁，這種能力不是尋常細胞能做到的?，F(xiàn)在認為，有這種能力的癌細胞是腫瘤干細胞或干細胞樣細胞。穿墻而過之后，癌細胞就有可能為所欲為。

3、進入血管

這一步至關(guān)重要。癌細胞一旦能夠進入血管，就如同壞人登上了飛機，可以在世界任何地方作案。當(dāng)然，癌細胞穿入血管后，還要能抵御人體衛(wèi)隊(如T淋巴細胞)的消滅，才能安全到達靶向器官。

4、上岸落腳

到達靶向器官(如肝肺骨等)后，還需要碼頭才能上岸。癌細胞上岸后，先在血管壁附著，然后分泌金屬蛋白酶，再穿出血管，落腳在打算定居的地方。但至此還仍未能形成一個置人于死地的轉(zhuǎn)移病灶。

在血管里查到癌細胞，不等于發(fā)生了癌的轉(zhuǎn)移，因為癌細胞不能落腳，不能上岸，轉(zhuǎn)移灶就無法形成。這些不能落腳的癌細胞最終都會凋亡或被人體衛(wèi)士殺死。

5、血管生成

知道癌細胞分泌血管生成因子，使得腫瘤血管生成，提供了足夠的營養(yǎng)，此時轉(zhuǎn)移灶才能加倍生長。

6、發(fā)展轉(zhuǎn)移灶

這些成功登陸的、具有更新和繁殖能力的腫瘤干細胞，還要經(jīng)過一番努力，和岸上已經(jīng)存在的壞分子相互勾結(jié)，然后最終繁殖形成轉(zhuǎn)移灶。而炎癥細胞就是這些壞分子中的一員。

總之，轉(zhuǎn)移包括了細胞粘附，癌細胞運動、癌細胞繁殖、細胞外基質(zhì)、機體免疫、腫瘤血管生成等環(huán)節(jié)。

肺癌復(fù)發(fā)有哪些征兆?

1、腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀多數(shù)發(fā)生在手術(shù)后1至2年內(nèi)，肺癌患者會出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變，多數(shù)是因為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。頭痛為最常見的癥狀，肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部骨的壓痛，活動障礙，病理性骨折。

2、縱膈淋巴腺轉(zhuǎn)移和上腔靜脈綜合癥表現(xiàn)

肺癌縱膈淋巴腺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為喉返神經(jīng)麻痹、患者聲音嘶啞。上腔靜脈綜合癥癥狀有面、頸及上肢浮腫。

3、脊髓轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

肺癌脊髓轉(zhuǎn)移常見的癥狀為大、小便潴留及截癱。肺癌肝臟轉(zhuǎn)移癥狀為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等消化道癥狀，患者會出現(xiàn)不明原因的消瘦、肝部區(qū)域性疼痛以及體表黃疸等現(xiàn)象，B超出現(xiàn)肝部腫大、質(zhì)中或硬，邊緣形狀不規(guī)則，表面不平等。

4、肺及胸膜轉(zhuǎn)移

開始可無任何癥狀，當(dāng)轉(zhuǎn)移較大或累積的范圍較廣式，可出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難、咳血、胸痛等，少數(shù)可表現(xiàn)為癌性淋巴結(jié)炎，即使腫瘤細胞沿血管和支氣管周圍及胸膜和淋巴管道擴散到肺。此類型的肺轉(zhuǎn)移主要癥狀為呼吸困難，常伴有嚴(yán)重的低氧血癥和換氣困難，預(yù)后較差。單側(cè)性的可表現(xiàn)為咳嗽、疲乏、虛弱、呼吸困難，部分患有胸痛。

如何確定是否復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移?

主要是通過影像學(xué)的檢查，通過像CT發(fā)現(xiàn)遠處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉(zhuǎn)移，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)全身的骨轉(zhuǎn)移最主要是靠骨掃描或者現(xiàn)在比較昂貴一些的PET/CT。通過腦核磁發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，當(dāng)然也可以通過其它方法，通過觸摸淺表淋巴結(jié)。

1、問：發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高了，是不是肺癌復(fù)發(fā)了?

答：要警惕，觀察它的發(fā)展趨向。但是確定腫瘤是不是復(fù)發(fā)主要還是根據(jù)影像學(xué)的結(jié)果，看看影像學(xué)有沒有問題，單純的腫瘤標(biāo)志物只是作為參考。

2、問：骨掃描結(jié)果正常什么事都沒有，但是就覺得這個胸骨疼肋骨疼，這是怎么一回事?

答：胸骨疼肋骨疼除了骨轉(zhuǎn)移以外，比如術(shù)后的病人本身肋間神經(jīng)損傷可引起肋骨疼或者胸骨疼，再有一個肺癌本身如果說比較貼近胸壁也可以引起肋骨疼或者胸骨疼。還有肺癌的肺外癥狀，特殊的一些肺癌類型，分泌一些特殊的物質(zhì)，可以引起肺外的骨關(guān)節(jié)疼痛特別是四肢大關(guān)節(jié)還有某些部位的疼痛。

如果發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，怎么辦?

1、發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，是否還可手術(shù)?

主要是看間隔時間，比如過兩年以后在一個局部復(fù)發(fā)了，比如第一次做了右肺上腺癌，這次在右支氣管又發(fā)現(xiàn)了或者右肺中葉又發(fā)現(xiàn)了，這樣的病例如果在排除全身其它臟器有遠處轉(zhuǎn)移的前提下，是可以考慮再次手術(shù)治療的，現(xiàn)在在臨床工作中常常遇到多原發(fā)肺癌，這個長了肺癌做了，下次再長也不敢說就肯定是轉(zhuǎn)移了，特別隔兩年以上的患者。如果說第二次發(fā)現(xiàn)，身體條件允許也還是可以手術(shù)治療的。當(dāng)然做兩次做三次的這種病人越來越多了，這都局限于復(fù)發(fā)的時候病灶很局限，病人身體條件比較好。或者是又得了第二個原發(fā)癌第三原發(fā)癌。

2、除了手術(shù)還有哪些治療方法?

①動脈介入灌注栓塞術(shù)

②碘125粒子植入術(shù)

③HIFU高能超聲聚焦刀

④螺旋強磁

⑤高頻熱療

⑥射頻消融術(shù)

⑦氬氦刀冷凍消融術(shù)

如何做好預(yù)防工作?

1、定期復(fù)查

一般來講，術(shù)后第一年，每三個月復(fù)查一次;第二年，每半年復(fù)查一次，循環(huán)復(fù)查持續(xù)。

復(fù)查時，醫(yī)生會詳細問詢病史并給患者做體格檢查，同時拍攝胸部X線平片。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)進行相應(yīng)的胸、腹部CT，顱腦CT或MRI，骨掃描，纖維支氣管鏡檢查等。

肺癌患者在治療后由于自身的狀況和其他的一些原因，會發(fā)生并發(fā)癥或其他癥狀，因此，定期復(fù)查不容忽視，應(yīng)引起高度重視。

2、避免感冒

肺癌患者術(shù)后護理要注意減少患感冒的機會。不要過多減少衣物，出門曬太陽的時間不宜過長，以20分鐘為宜。過敏性鼻炎的患者，家里不要擺放鮮花，盡量不要去公園賞花，以防花粉刺激呼吸道，引起過敏反應(yīng)。

3、科學(xué)飲食

維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒這是肺癌患者術(shù)后護理中最基本的一項。

4、保養(yǎng)好呼吸道

要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。

5、心理調(diào)節(jié)

因為肺癌的發(fā)病因素是多方面的，情緒的好壞會影響治療及預(yù)后，所以，進行自我心理調(diào)節(jié)對肺癌患者來說是極其重要的。

患者會出現(xiàn)很多消極、悲觀的情緒，應(yīng)適當(dāng)多聽舒緩的音樂，使身心放松，同時多與人交流，改善生活氛圍，也應(yīng)避免大悲大喜等激動情緒和過度疲勞。只要充分、正確地認識疾病，了解疾病，面對現(xiàn)實，就能夠積極地配合醫(yī)生，最大限度地達到最好的康復(fù)效果。