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卵巢癌晚期腹水 如果控制不住怎么辦

2018-11-09 來(lái)源:腫瘤福音  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腹腔內(nèi)化療在適當(dāng)排放腹水后,向腹腔內(nèi)注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,使肝及腹腔內(nèi)藥物維持很高水平,而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。

病情求助

卵巢癌晚期,之前做了化療,目前腹脹嚴(yán)重,有大量腹水,口服利尿劑后尿量增加,但是腹脹緩解不明顯。求助有效辦法?

病情描述:

2016.10.13-2017.05.08在唐山市人民醫(yī)院做了七次化療,共計(jì)做了8次化療。

2017.06.28腫標(biāo)CA125為15.3(2017.06.06第八次化療后一個(gè)月檢查)

2017.06.28盆腔磁共振檢查:

影像學(xué)表現(xiàn):膀胱輕度沖盈,膀胱壁光滑,均勻。子宮及雙側(cè)卵巢未見(jiàn)顯示,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明確異常信號(hào)。盆腔間隙可見(jiàn)片狀水樣信號(hào)影,盆壁結(jié)構(gòu)正常,兩側(cè)腹股溝可見(jiàn)多發(fā)異常結(jié)節(jié)影,短徑約為0.7cm以下。

影像學(xué)印象:本次盆腔MR平掃與前片(2017-04-24)比較:盆腔積液較前明顯增多,兩側(cè)腹股溝可見(jiàn)多發(fā)淋巴結(jié),部分稍大;余所見(jiàn)征象較前無(wú)明顯變化。

既往病史:

【手術(shù)/放化療】2016.09.14于天津人民醫(yī)院開(kāi)腹手術(shù),病理為卵巢透明細(xì)胞癌,分期為IIIa,術(shù)前CA125為167。2016.09.25-26在天津人民醫(yī)院第一化療,用藥為180mg+卡鉑600mg。2016.10.13-2017.05.08在唐山市人民醫(yī)院化療7次。

【重大疾病】卵巢透明細(xì)胞癌

中醫(yī)觀點(diǎn)

中醫(yī)中藥治療能夠有效控制病情的發(fā)展,減少疾病對(duì)人體的消耗;有效治療并發(fā)癥,改善患者體內(nèi)臟腑功能,使患者飲食、睡眠、大小便正常,能夠維持體內(nèi)正常的營(yíng)養(yǎng)需求,提高患者免疫力,達(dá)到減輕病人痛苦、提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命時(shí)間的目的。

卵巢癌腹水治療大部分中晚期卵巢癌病人均有不同程度的腹水形成,腹水量少時(shí)病人僅有腹脹感,進(jìn)食后明顯。隨著病情發(fā)展腹水不斷增多,大量腹水使膈肌抬高,影響心肺功能,出現(xiàn)心悸或呼吸因難。建議先用利尿劑,引流腹水,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化,避免發(fā)生紊亂;另外還可用腹腔穿刺放腹水,在飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),限制水鈉攝入,預(yù)防感染,保持患者清潔干燥。

癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術(shù)與放化療,服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長(zhǎng)生命。

卵巢癌晚期出現(xiàn)腹水的話,很多醫(yī)生會(huì)采取化療來(lái)控制,腹水情況嚴(yán)重的話,會(huì)導(dǎo)致病人食欲明顯降低,免疫力急劇下降,如果能夠定期服用現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素)的話,這些情況都是可以進(jìn)行緩解的,該藥物也是卵巢癌病人最常用的輔助治療藥物。

下面幾種方法供選擇:

1:藥物:速尿片20mgbid;安體舒通20mgtid

2:食療法:鯉魚去背脊1斤+赤小豆半斤,熬湯喝。

3:甘遂末1.5克+大黃粉末1.5克+生姜汁少許,外敷肚臍可以通便消腹水。

4:如上述方法都不能減輕腹水,緩解腹脹,建議到附近醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生作腹腔穿刺引流腹水,同時(shí)配合靜脈輸注白蛋白,這樣可以很快緩解癥狀。注意飲食上增加蛋白含量,或者使用提高免疫力的藥物。

晚期腹水醫(yī)院的處理方法

1.排放腹水可迅速減輕腹內(nèi)壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀,減輕病人的痛苦。反復(fù)排放腹水反而會(huì)導(dǎo)致體液及蛋白質(zhì)的大量丟失、水電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓,誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重后果,因此,排放腹水不能作為首選治法。

2.腹腔內(nèi)化療在適當(dāng)排放腹水后,向腹腔內(nèi)注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,使肝及腹腔內(nèi)藥物維持很高水平,而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。

3.限制水、鈉的攝人目前主張腹水患者無(wú)需完全禁止鈉鹽的攝人,輕者每日鈉攝人量不超過(guò)1g,重者不超過(guò)0.5g,并適當(dāng)限制水的攝人量。

4.利用中藥對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié),腹水的產(chǎn)生有很大原因也是機(jī)體免疫力下降所導(dǎo)致的,除了常規(guī)的飲食高蛋白之外,可考慮服用中藥人參皂苷rh2來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞增殖,提高機(jī)體免疫力,穩(wěn)定免疫系統(tǒng),預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移,在一定程度上緩解腹水的產(chǎn)生。

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