流言：

　　網(wǎng)上有傳言認為HPV疫苗是最惡劣的醫(yī)療謊言和欺騙，這個疫苗不但無效，還極度危險。它的效果只有0.2%，并且會帶來各種嚴重的副作用。

　　真相：

　　其實有關(guān)HPV疫苗的驚人言論中存在不少漏洞和錯誤。事實上，HPV疫苗的安全性和有效性得到了眾多研究數(shù)據(jù)的支持，說它“無用且危險”是沒有道理的。

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　　宮頸癌不是“冷門癌癥”

　　流言中聲稱宮頸癌是一種“很偏門的癌癥”、“占目前所有癌癥種類的百分一還不到”，這種說法是沒有道理的。根據(jù)globocan2012的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，宮頸癌是女性中發(fā)病率排名第四的癌癥，在整體發(fā)病率中排名第七，在2012年一年內(nèi)，全球約有528000新發(fā)宮頸癌病例，約造成266000例死亡。在所有女性的癌癥死亡中，宮頸癌導致的死亡約占7.5%。隨著篩查和早期治療的推行，現(xiàn)在在發(fā)達國家宮頸癌的發(fā)病和死亡風險率確實有了明顯的下降，不過從世界范圍內(nèi)來看，宮頸癌依然是威脅女性健康的重要因素。在中國，女性癌癥發(fā)病率中宮頸癌也位列前十，2009年在腫瘤登記地區(qū)，女性宮頸癌的發(fā)病率約為萬分之1.3。

　　“有效性0.2%”之說的漏洞

　　流言中提到的關(guān)于HPV疫苗有效性的研究，是2007年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學期刊上的一篇HPV4價疫苗的三期臨床試驗數(shù)據(jù)報告，這項研究是一項隨機對照試驗，共納入了1萬余名受試者，主要考察的有效性指標是嚴重性較高的宮頸上皮病變（包括CIN2、3以及原位腺癌）。該研究顯示，與安慰劑對照組相比，接受3劑疫苗受試者當中疫苗預防這些病變的有效率為98%。流言中對這一數(shù)據(jù)進行了若干批駁，并提出在“注射的實際作用只有0.2%”的驚人結(jié)論，然而這段論證中存在不少漏洞。

　　有效率，取決于評判標準

　　那么，HPV疫苗的有效率究竟有多少呢？這個問題很大程度上取決于研究中選擇的評判標準。

　　人們研發(fā)HPV疫苗，最重要的一個目的是預防宮頸癌的發(fā)生。因此，打疫苗與不打疫苗的女性人群中宮頸癌的發(fā)病率和死亡率差別是顯示疫苗效果最有力的證據(jù)。然而，直接用癌癥發(fā)病來評判HPV疫苗的有效性要面臨很多困難。從持續(xù)的HPV感染到宮頸上皮病變、最終發(fā)展為癌癥，中間要經(jīng)歷相當長的時間，HPV疫苗從上市到現(xiàn)在也還不到10年時間，目前在接種疫苗的人群中還很難收集到宮頸癌發(fā)病率變化的確切數(shù)據(jù)。一篇論文指出，“HPV疫苗對宮頸癌發(fā)病的作用要到世界范圍內(nèi)推進免疫接種的20~30年后才能最終確定”。因此，目前的“有效率”一般是通過其他一些能在較短時間內(nèi)檢驗的替代指標得出的。

　　HPV疫苗不會顯著增加健康風險

　　除了質(zhì)疑有效性，流言中也著重渲染了HPV疫苗的健康風險，聲稱有大量受害者在接種疫苗后出現(xiàn)“堵塞血管”、“癲癇”、“孕婦流產(chǎn)”等嚴重后果。而事實上到目前為止，并沒有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗導致這些不良后果風險增加的證據(jù)。

　　首先必須要承認，在HPV疫苗接種之后，確實有不良事件的個案發(fā)生，死亡案例也同樣有過報告。不過在這里，有兩個方面需要特別注意：一是這些“不良事件”與疫苗接種的關(guān)系，二是不良事件發(fā)生率與基線發(fā)生率的關(guān)系。

　　孕婦接種HPV疫苗：不推薦，但也無需擔心

　　由于研究尚不充分，目前并不推薦孕婦接種HPV疫苗。如果在接種尚未完成時發(fā)現(xiàn)懷孕，推薦將剩余的疫苗接種推遲到生產(chǎn)之后再進行。

　　不過，目前的研究數(shù)據(jù)顯示，在懷孕期間接受HPV疫苗注射的孕婦中并未發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等不良后果增加的證據(jù)。因此美國CDC也指出，如果不小心在懷孕期間進行了接種，也不需要進行特殊處理。

　　一篇論文研究了3620名無意中在懷孕期間參與了HPV疫苗臨床試驗的女性，她們中有1796名接受了疫苗接種，其他分入了安慰劑組。結(jié)果顯示，在疫苗接種組和對照組當中，嬰兒活產(chǎn)率和自然流產(chǎn)率等指標沒有出現(xiàn)顯著差異。在疫苗上市后的相關(guān)數(shù)據(jù)中，也沒有發(fā)現(xiàn)疫苗導致出生缺陷和自然流產(chǎn)發(fā)生率上升的跡象。

　　結(jié)論：

　　HPV疫苗“無用且危險”的論斷缺乏科學依據(jù)。從目前的研究數(shù)據(jù)來看，HPV疫苗的安全性和有效性依然是可靠的。不過，疫苗的長期有效性確實還需要進一步研究驗證。推薦閱讀：2015世界癌癥日：癌癥防控目標，實現(xiàn)并不遙遠>>>