子宮肌瘤是影響現(xiàn)代婦女健康的重要因素之一。被稱為“婦產(chǎn)科第一瘤”的子宮肌瘤是育齡婦女最常見的婦科腫瘤,30歲以上婦女子宮肌瘤的發(fā)病率高達20%~30%以上。常見癥狀是月經(jīng)過頻、過多及經(jīng)期延長,使患者貧血的發(fā)生率增加,體質(zhì)下降,嚴重影響了患者的身體健康。
子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)切除為主。子宮切除術(shù)不易被未生育或較年輕的婦女所接受,而肌瘤剔除術(shù)復(fù)發(fā)率高;藥物治療子宮肌瘤的療效不理想。故對有癥狀性子宮肌瘤,經(jīng)保守治療失敗又需保留生育能力或較年輕的患者的處理,是婦科醫(yī)生面臨的難題。
采用血管性介入治療技術(shù)(子宮動脈栓塞術(shù)),治療子宮肌瘤臨床使用日漸增多,對于月經(jīng)過多、貧血和縮小瘤體,療效顯著,為子宮肌瘤患者的治療提供了一個替代手術(shù)的手段。
子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療是如何實施的?
子宮肌瘤介入治療的手術(shù)過程:在腹股溝韌帶中點下0.5厘米處觸及股動脈博動最強處作為穿刺點,穿刺進入人體動脈血管系統(tǒng),因為人體動脈血管是相通的,所以可以通過這個穿刺點,操作專用的僅2mm粗細的導(dǎo)管分別到達兩側(cè)子宮肌瘤的供血動脈——子宮動脈,經(jīng)導(dǎo)管推注一定大小,一定量的栓塞顆粒將子宮肌瘤供血血管及正常子宮動脈分支的一定末梢血管栓塞。
子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療的原理是什么?
子宮肌瘤介入栓塞術(shù)的治療原理:(1)可以直接切斷子宮肌瘤的血液供應(yīng),瘤體缺血壞死,逐漸萎縮變小,并改善由于肌瘤占位所引起的壓迫癥狀。(2)子宮肌瘤具有性激素依賴性,雌激素能促進肌瘤生長。切斷肌瘤供血能阻雌激素經(jīng)血流進入肌瘤內(nèi),瘤體雌激素水平顯著下降,局部形成一個類似絕經(jīng)期的激素內(nèi)環(huán)境,肌瘤進一步萎縮。(3)子宮動脈栓塞后,子宮血供顯著下降,子宮內(nèi)膜生長受到抑制月經(jīng)量減少,經(jīng)期恢復(fù)正常。貧血逐漸得到改善和恢復(fù)。
子宮肌瘤介入治療的安全性如何?
子宮肌瘤介入治療因為創(chuàng)傷很小,沒有傷口和出血,對人體的傷害非常小。大家普遍關(guān)心的是是否會影響卵巢功能引起早衰,根據(jù)國外文獻報道,子宮肌瘤栓塞術(shù)與子宮切除術(shù)及子宮肌瘤摘除術(shù)后的激素水平?jīng)]有顯著差異。理論上子宮肌瘤栓塞術(shù)后不會影響懷孕。有一例在不知懷孕的情況下做了子宮肌瘤的栓塞術(shù),但照樣足月娩出了健康的嬰兒。所以說子宮肌瘤栓塞術(shù)是一種非常安全的治療手段。它的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率和嚴重程度均遠遠低于子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)等傳統(tǒng)治療手段。
子宮肌瘤介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥?
禁忌癥:1.嚴重肝、腎功能障礙;2.嚴重心血管疾病;3.凝血機制嚴重障礙;4.對造影劑、麻藥過敏;5.有惡變傾向的子宮肌瘤。
適應(yīng)癥:1.有癥狀的子宮肌瘤或雖無癥狀但腫瘤直徑在5cm以上者;2.不愿意接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者;3.子宮肌瘤合并有心臟病、糖尿病等子宮切除手術(shù)風(fēng)險較大者。
子宮肌瘤介入治療的優(yōu)勢?
子宮動脈栓塞治療在癥狀子宮肌瘤的治療上表現(xiàn)出極大的潛力和獨特的優(yōu)勢
1.最大的優(yōu)點在于能完好地保留子宮功能,如正常月經(jīng),妊娠及分娩,并且不影響受孕;它避免了手術(shù)的創(chuàng)傷打擊及術(shù)后的一系列并發(fā)癥,在癥狀改善上的效果可以同手術(shù)相媲美。
2.因創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時間短使病人易于接受。
3.較傳統(tǒng)手術(shù)治療簡便且經(jīng)濟,節(jié)省費用。一般不用輸血。
4.最后這種療法的優(yōu)點是給自己留下相當大的余地,即使栓塞失敗,仍可應(yīng)用手術(shù)及藥物治療等手段。
首例子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床報道至今已有30余年的歷史。子宮肌瘤的血供來源于子宮動脈,并形成大小不同的雙層供血血管網(wǎng)。將雙側(cè)子宮動脈栓塞后,子宮肌瘤平滑肌細胞發(fā)生變性壞死,由于肌瘤細胞分裂程度相對較為活躍,對缺血缺氧的耐受力差,故細胞變性壞死發(fā)生較早,且程度較重,肌瘤細胞總數(shù)明顯減少。自1995年法國Ravina首次系列報道16例采用UAE治療癥狀性子宮肌瘤以來,作為子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)以及藥物治療的替代治療方法,因它具有操作簡便,創(chuàng)傷小,止血迅速,有效,患者易耐受,可保留子宮及住院時間短等優(yōu)點,已在世界范圍內(nèi)被越來越多地采用。
目前子宮肌瘤的介入治療已經(jīng)成為風(fēng)靡全球的治療方法,在短短的幾年內(nèi),美國的子宮肌瘤患者中選擇介入治療的已經(jīng)達到一半,美國前國務(wù)卿賴斯女士也是一位子宮肌瘤患者,她最終選擇了介入治療并治愈了她的疾病。因此,對于部分恐懼手術(shù)而又擔(dān)心肌瘤的女性患者,子宮肌瘤的介入治療無疑是一個最佳選擇。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)作為一種可代替子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤的微創(chuàng)保守療法越來越得到大家的關(guān)注。該方法安全有效、操作簡便、創(chuàng)傷小、止血迅速、并發(fā)癥少、住院時間短,還能保留子宮和卵巢的正常生理功能。
用于子宮功能性出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價: ¥50活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、盆腔炎性包塊,癥見小腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、肛門墜脹、舌暗有斑。
健客價: ¥34.9傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵辦。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤見上述證候者。
健客價: ¥22彝醫(yī):補知凱諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣、軟堅散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥58彝醫(yī):補知凱諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣、軟堅散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥43.5彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。 中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結(jié),活血化瘀,消腫止。用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥14.4活血逐瘀,消癥破積之功效。主治瘀血內(nèi)停所致的婦女癥瘕,癥見小腹脹痛、經(jīng)色紫暗有塊、經(jīng)行不爽;子宮肌瘤見上述證候者。
健客價: ¥18散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥14用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥49涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥9用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥30涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥31.5清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經(jīng)間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價: ¥24散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,癭瘤,瘰疬,乳巖,乳癖。
健客價: ¥18彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結(jié),活血化瘀,消腫止痛。用于氣滯血瘀,所致的乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥50清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結(jié)證,癥見:經(jīng)行量多或經(jīng)期延長,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點,舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細澀,或脈滑或弦滑。
健客價: ¥54軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥18涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥10軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥12涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過多、崩漏、吐血、衄血、咯血、尿血。便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血,子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述癥候者等。
健客價: ¥38軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥15活血化淤,軟堅散結(jié)。用于子宮肌瘤屬氣滯血淤證。證見;月經(jīng)量多,夾有大小血塊,經(jīng)期延長,或有腹痛,舌暗紅,或邊有紫點、淤斑,脈細弦或細澀。
健客價: ¥59軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥29.8