肝硬化和肝癌之間有何關(guān)聯(lián)和區(qū)別？如何阻止肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

肝炎主要是甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染所引起；

肝硬化是由一種或多種原因長(zhǎng)期、反復(fù)損害肝臟而引起的肝細(xì)胞壞死與肝臟纖維化；

肝癌的發(fā)生主要與慢性肝?。ㄖ饕且倚?、丙型肝炎病毒感染）、黃曲霉素、飲水污染以及長(zhǎng)期嗜酒、肝血吸蟲(chóng)病等多方因素有關(guān)。

肝炎有一個(gè)發(fā)展的三步曲：肝炎-肝硬化-肝癌，主要是由于很多患者在肝炎初期，不重視，不治療，抱著“轉(zhuǎn)氨酶、黃疸正常的肝炎患者不需要治療”，“大三陽(yáng)需要治療，小三陽(yáng)或表抗陽(yáng)性不需要檢查與治療”等錯(cuò)誤的觀念，貽誤了治療的最佳時(shí)期，從而導(dǎo)致肝硬化、肝癌，造成不可挽回的悲劇。

因此不管你是得了哪種類型的肝炎，都要在發(fā)現(xiàn)病情的第一時(shí)間進(jìn)行正確積極的治療。肝炎、肝硬化可以轉(zhuǎn)化為肝癌，不過(guò)這需要時(shí)間，而且還需要一定的幾率，不是所有的肝炎、肝硬化都能夠走向肝癌。

在我國(guó)肝硬化比較常見(jiàn)，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。由于肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致肝癌危及生命，因此肝炎、肝硬化的早期防治非常重要，肝炎-肝硬化-肝癌絕非是乙肝患者的必然宿命。

肝硬化和肝癌之間有何關(guān)聯(lián)？又有什么區(qū)別？肝硬化為何會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?？幾率有多少?/p>

關(guān)聯(lián)

肝硬化和肝癌之間的關(guān)系是非常密切的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)的肝癌病人，每個(gè)病人幾乎都有不同程度肝硬化。也就是說(shuō)肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化。一般來(lái)說(shuō)肝炎經(jīng)過(guò)10年的時(shí)間變成肝硬化，再經(jīng)過(guò)10年-15年，有一部分人變成肝癌。

區(qū)別

所謂肝硬化就是指由各種引起肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起發(fā)生彌漫性損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝結(jié)締組織過(guò)度增生即過(guò)度纖維化，導(dǎo)致殘存再生的肝細(xì)胞被過(guò)度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結(jié)節(jié)，最終形成，即肝硬化形成。肝硬化是慢性乙型肝炎進(jìn)展嚴(yán)重階段的標(biāo)志，其分為代償期和失代償期。肝硬化代償期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，失代償期則主要表現(xiàn)為乏力、納差、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾腫大、上消化道出血等。

肝癌主要與慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黃曲霉素、飲水污染以及長(zhǎng)期嗜酒、肝吸蟲(chóng)等多方因素有關(guān)。

肝硬化、肝癌晚期都可觸及到腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬的肝臟。肝硬化時(shí)B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果都可看到肝表面凹凸不平、肝邊緣角變鈍等，但肝癌時(shí)影像學(xué)檢查結(jié)果還可見(jiàn)到大小不等的腫塊，在增強(qiáng)CT上呈現(xiàn)快進(jìn)快出的典型特征，并且往往伴有甲胎蛋白升高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)已發(fā)生肝硬化的患者中10%-15%有可能發(fā)展為肝癌，也就是說(shuō)有85%-90%的肝硬化患者不會(huì)發(fā)生癌變。

在這段過(guò)程中，是否有逆轉(zhuǎn)的可能及方式？

肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的，首先應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療：

若是乙肝或丙肝病毒感染首先要抗病毒治療；

若是脂肪性肝病就需要注意適量運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整；

大量飲酒引起的酒精性肝纖維化就需要嚴(yán)格將飲酒量控制在健康標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；

藥物引起的肝纖維化應(yīng)該及時(shí)停藥；

自身免疫性肝病所致的肝纖維化應(yīng)該積極采取有效的治療。

總之，肝硬化只要得到及時(shí)診治，絕大多數(shù)是可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)的。

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道，肝纖維化的發(fā)生發(fā)展與人體的氧化應(yīng)激直接有關(guān)，有幾種具有較強(qiáng)的抗氧化作用的食物如藍(lán)莓、蘋果、咖啡、綠茶、茅臺(tái)酒（健康飲酒的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)）等對(duì)肝纖維化有較好的輔助食療作用，肝纖維化患者可以根據(jù)實(shí)際情況食用。

當(dāng)然還要經(jīng)常補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白質(zhì)如魚(yú)類、雞蛋、瘦肉、香菇等，可以為肝細(xì)胞的修復(fù)和再生提供較好的物質(zhì)基礎(chǔ)，這樣肝纖維化就可以得到更好的逆轉(zhuǎn)。

大部分肝癌伴隨肝硬化，也有小部分例外，這部分肝癌是如何發(fā)生的呢？

肝炎直接演變成肝癌的理由：

乙肝病毒中的HBx基因激活多種癌基因或原癌基因；

乙肝病毒的前C基因或C基因發(fā)生了突變或缺失；

在乙肝病毒的持續(xù)慢性炎癥刺激下P53、P16基因發(fā)生了突變或缺失。

以上三種因素或?qū)е赂渭?xì)胞直接發(fā)生癌變，因此乙肝病毒有直接致肝細(xì)胞癌變的作用，從而解釋了少數(shù)肝癌病人未經(jīng)過(guò)肝硬化的過(guò)程而直接由肝炎發(fā)展為癌變的事實(shí)。

乙肝攜帶者、乙肝患者及肝硬化患在日常生活中應(yīng)該注意什么？

1、忌辛辣、油膩：對(duì)消化不利，加重肝臟的消化負(fù)擔(dān)。

2、忌煙：煙中含有尼古丁等有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此肝病患者必須戒煙。

3、不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。

4、忌濫用激素、抗生素：是藥三分毒，藥物對(duì)肝腎多有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。

5、忌過(guò)多食用蛋白飲食：對(duì)于肝炎病人來(lái)說(shuō)，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。吃太多蛋、甲魚(yú)、瘦肉等高蛋白食物，會(huì)引起消化不良和腹脹等。

6、忌高銅飲食：肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚，肝臟內(nèi)存銅過(guò)多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死與引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

7、忌生活不規(guī)律：“三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。

8、忌惱怒、悲觀、焦慮負(fù)面情緒等：肝病患者久治不愈，容易焦慮、胡思亂想。

9、少吃剩飯剩菜與發(fā)霉食物：剩飯剩菜中含有亞硝酸鹽，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成亞硝胺；發(fā)霉食物中含有黃曲霉素，均是誘發(fā)肝癌的高危因素。

要求乙肝患者每6個(gè)月左右去醫(yī)院進(jìn)行一次定期檢查，檢查乙肝二對(duì)半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等。必要時(shí)行肝穿刺活檢肝組織。

有抗病毒指征的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療，千萬(wàn)不要隨便停藥。