什么是小肝癌？小肝癌屬于病理上的術(shù)語，也就是肝癌，只是很小。如果是小肝癌的話，那么手術(shù)切除的小葉就比較少一些。小肝癌是相對于大肝癌而言的。

小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌，臨床上無明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝臟中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌?；颊叱o臨床癥狀。癌結(jié)節(jié)多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無出血及壞死。由于肝癌常常在發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，因此發(fā)現(xiàn)小肝癌的意義尤為重要。

肝癌青睞哪些人？

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，狹義的肝癌即是臨床上常見的原發(fā)性肝癌。在我國，肝癌的高發(fā)區(qū)包括江蘇啟東和海門縣，廣西扶綏，廣東順德等地。

一般患有慢性肝炎，常見的有乙肝、丙肝。乙肝、丙肝流行的地區(qū)往往也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人確實比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會要大，是肝癌高危人群之一，這種危險性高達(dá)10.7倍。乙肝、丙肝患者病程中不注意修養(yǎng)、不控制飲酒、不正規(guī)治療和自我調(diào)整等會發(fā)展成肝硬化，然后再發(fā)展就會轉(zhuǎn)變成肝癌。

肝癌的高發(fā)是中老年人，年齡多在三十五歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個積累的過程，這個過程甚至長達(dá)數(shù)十年之久。

男性病人。有許多的醫(yī)學(xué)專家分析認(rèn)為女性體內(nèi)的雌性激素對某些肝癌致病因素有一定的拮抗作用。

嗜煙酒者。對于那些有酗酒嗜好者，肝硬化的發(fā)病率很高，而肝硬化和肝癌的關(guān)系又非常深切。

工作上的壓力使越來越多的中青年人一直處在健康的“透支”狀態(tài)。而肝臟是人體最敏感、脆弱的器官，過渡勞累、熬夜、酗酒都會傷害到肝臟。人如果休息不夠，比如一宿沒睡，第二天化驗肝功指標(biāo)就會不正常。工作緊張、精神壓力大的人，長時間處于亞健康狀態(tài)，造成免疫力低下，這種長時間的傷害就會轉(zhuǎn)化成慢性肝損傷，很容易引發(fā)肝癌。

嚴(yán)格意義上講早期肝癌并沒有明確的癥狀，這也正是肝癌的可怕之處。但通過仔細(xì)追問患者我們也發(fā)現(xiàn)了一些共同的癥狀值得重視。

消化道癥狀：

是小肝癌早期癥狀中常見的一種，主要是消化功能障礙、如飽脹感，納差，噯氣，惡心、食欲下降、消化吸收障礙、腸道感染、腹瀉等。

乏力消瘦癥狀：

是小肝癌早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。肝癌細(xì)胞進(jìn)行增殖的消耗，癌組織代謝產(chǎn)物的刺激，飲食少進(jìn)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良都可引起消瘦、體重減輕。

肝區(qū)疼痛：

肝區(qū)隱痛或者脹痛不適是小肝癌的早期癥狀，表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)間歇性、持續(xù)性鈍痛或刺痛，不經(jīng)治療可自行緩解，有時誤診為膽囊炎、膽石癥，或十二指腸球部潰瘍，部分病人肝區(qū)緊繃或脹感。

由于腫瘤生長部位而壓迫肝內(nèi)膽管可出現(xiàn)鞏膜黃染，小便發(fā)黃。

右上腹或者中上腹觸及到質(zhì)硬的腫塊。

肝癌發(fā)熱大都在37.5℃～38℃之間，少數(shù)可以更高，患者常認(rèn)為是感冒發(fā)熱而就診。體溫高，但痛苦不明顯。發(fā)熱原因可能癌瘤內(nèi)部缺血壞死，壞死產(chǎn)物被吸收，或肝功能不良，代謝紊亂產(chǎn)生致熱原，抗生素治療無效。

總之，早期癥狀常隱匿，通常不易覺察。等到出現(xiàn)明顯的腹水、黃疸、消化道出血或者腫瘤破裂則通常病癥發(fā)展到中晚期。但對于高危人群，如果加強治療并定期檢查，結(jié)合早期的不適感受還是有相當(dāng)一部分人能夠早期發(fā)現(xiàn)并獲得較好的治療。

早發(fā)現(xiàn)，早診斷

對于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）血清學(xué)指標(biāo)陽性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在三十五歲以上的男性可視為高危人群，對其定期監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)早期小肝癌的主要途徑。

甲胎蛋白（AFP）和B超是目前小肝癌篩查的最敏感、方便且經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測手段。

對AFP低濃度陽性者可輔以AFP異質(zhì)體檢測，對AFP陰性者可行其他肝癌標(biāo)志物的檢測，利于早期肝癌的定性診斷。

超聲、CT和磁共振成像等影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。新型造影劑進(jìn)一步提高了超聲和MRI的敏感性，超聲造影有助于評價肝癌的血管分布和血供情況。三維成像技術(shù)的發(fā)展，為診斷小肝癌也提供了新的手段。

B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，在必要時也是很好的診斷手段。

肝癌是常見的惡性腫瘤，預(yù)后差。老百姓常說的肝癌通常包括二類，一類是肝細(xì)胞肝癌，最常見，約占肝癌的90%左右。另外一類是膽管細(xì)胞癌，約占10%。

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高生存時間的重要方法。手術(shù)治療小肝癌對于大多數(shù)癌癥來說，手術(shù)切除都是可以實現(xiàn)治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇，切除的預(yù)后與切除時的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5%；而4.1~5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。

非手術(shù)療法治療小肝癌對于無法進(jìn)行手術(shù)的肝癌病人，肝動脈導(dǎo)管栓塞加化療是較好的選擇。化療單獨應(yīng)用的療效較差，可在腹部超聲波引導(dǎo)下作腫瘤內(nèi)無水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤內(nèi)易分布均勻，對腫瘤的殺傷作用徹底，腫瘤體積縮小，效果較好。

近年來利用射頻、微波等方法治療小肝癌達(dá)到了世界公認(rèn)的根治效果，可反復(fù)多次消融，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，大大延長了患者的生存時間，特別是外科醫(yī)生聯(lián)合腹腔鏡消融，可對特殊危險部位的肝癌進(jìn)行消融，減少了手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)勢。