胰腺癌因其診斷困難、預后極差、病死率高被稱為“癌中之王”，其發(fā)病率與病死率的比值達到1∶0.99。目前，胰腺癌手術(shù)率極低、放化療效果不佳、綜合治療預后不理想。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式的發(fā)展，一些新的治療方法逐漸被大家所發(fā)現(xiàn)。

基因治療

癌癥基因組圖譜分析發(fā)現(xiàn)，胰腺癌的一個亞群有非常強的血管生成基因標簽，可促進胰腺癌細胞的生長；E47基因的臨床應用受到期待；K-ras基因突變可誘導ICAM-1的表達，從而產(chǎn)生胰腺癌前病變；阻止ICAM-1的中和抗體可阻斷胰腺癌前病變；ATDC基因可作為潛在有效的胰腺癌治療藥物靶標。另外，基因聯(lián)合治療具有潛在的應用價值，溶瘤牛痘病毒可有效地治療胰腺癌，但有些方法尚需進一步驗證。

納米載體

新型的多層磷脂-聚合物混合型納米載體可分層載帶FOLFIRINOX化療方案中的3種有效成分，提高藥物在體內(nèi)的半衰期，使腫瘤靶向性提高近10倍，同時減少了對正常組織的損傷。

化學治療

雷帕霉素對攜帶有突變的PTEN基因風險的個體帶來了新的治療希望。2013年美國、2014年加拿大、2015年歐盟先后批準Abraxane（白蛋白結(jié)合型紫杉醇）聯(lián)合吉西他濱用于轉(zhuǎn)移性胰腺癌成人患者的一線治療。藥物Sabutoclax聯(lián)合抗生素米諾環(huán)素、吉西他濱聯(lián)合亞油酸、多柔比星聯(lián)合PI3K抑制劑BEZ235的療效均得到了試驗證實。奧拉帕尼可增加吉西他濱的療效。硫酸乙酰肝素類似物可顯著降低抗凝血活性，同時保留相關(guān)的抗腫瘤特性。

免疫治療

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與GVAXPancreas疫苗組平均總生存期為3.9個月相比，GVAXPancreas+CRS-207聯(lián)合疫苗組的平均總生存期達6.1個月。向樹突狀細胞轉(zhuǎn)染MUC1mRNADCs可誘導特異性抗胰腺癌CTLs反應，更好地殺傷癌細胞。胰腺癌K-ras基因突變可引發(fā)GM-CSF蛋白表達，阻斷胰腺癌細胞的GM-CSF具有免疫治療作用。

中藥

雷公藤提取物雷公藤甲素能誘導慢性細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激途徑抑制具有保護癌細胞作用的GRP78，最終導致胰腺癌細胞死亡。

細胞外基質(zhì)

消除半乳糖凝集素-1可抑制增殖、減少血管生成；沉默CCN1的藥物可減慢甚至停止胰腺癌腫瘤的生長。胰腺癌患者肌成束蛋白水平升高后，更易出現(xiàn)癌癥復發(fā)，并傾向于更快地死亡，抑制該蛋白的表達具有潛在的治療意義。

放射治療

三維調(diào)強適形放療可更好地提高局部放射劑量，降低腫瘤周圍放射敏感組織的劑量，獲得更好的局控率和較低的放射損傷。立體定向放射治療（SBRT）應用于臨床后發(fā)現(xiàn)其治療胰腺癌中位生存期為12.5個月。射波刀的臨床應用后分析提示患者的中位生存期為12.5個月，1年生存率為53.9%，2年生存率為35.1%。以吉西他濱或氟尿嘧啶類藥物為基礎(chǔ)的同步三維適形放療，可使胰腺癌患者中位生存期從單純化療組的8個月提高至13個月，1年生存率從14.3％提高至51.4％。此外，光動力療法具有一定的應用前景。

精準醫(yī)療

精準醫(yī)療在胰腺癌中的推廣尚需要更多的基礎(chǔ)及實驗數(shù)據(jù)為依據(jù)，但精準醫(yī)療的新模式對胰腺癌的治療具有指導作用。

總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式在胰腺癌的治療中向著個體化、聯(lián)合化、精確化的方向發(fā)展，為胰腺癌患者提供了新的希望。