每年10月是全球“粉紅絲帶乳腺癌防治月”。乳腺癌曾被認(rèn)為主要侵襲更年期以后的女性，然而近年來(lái)，乳腺癌頻頻將“魔爪”伸向二三十歲的年輕患者。廣州日?qǐng)?bào)記者獲悉，受激素水平高等因素的影響，“年輕乳腺癌”的治療效果往往比老年患者要差。

年輕女性該如何防范乳腺癌？哪些年輕女性更容易中招？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了一份研究，對(duì)這些問(wèn)題做出了最新解答。報(bào)告指出，在誘發(fā)“年輕乳腺癌”的諸多因素中，和年長(zhǎng)患者相比，經(jīng)常有精神壓抑和消極情緒體驗(yàn)對(duì)年輕患者的影響更大。

專家指出，預(yù)防乳腺癌是系統(tǒng)工程，需要從生活方式、飲食習(xí)慣以及心理“排毒”方面入手。女性對(duì)乳腺癌保持警覺(jué)，“正確自檢+定期檢查”，雙管齊下才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

現(xiàn)狀：亞洲年輕患者比率高于西方

全球年輕乳腺癌患者的發(fā)病率近年來(lái)有明顯上升的趨勢(shì)，來(lái)自美國(guó)腫瘤監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)顯示，約11％的乳腺癌患者年齡為35~45歲。而亞洲人群中年輕乳腺癌患者比率明顯高于西方，占亞洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中國(guó)近年來(lái)中青年乳腺癌患者疾速遞增，成為年輕女性中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥之一。

主持“生活方式及心理應(yīng)激對(duì)年輕乳腺癌患者患病影響”研究的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科余科達(dá)副教授表示，該研究分為病例組和對(duì)照組，對(duì)582例小于40歲的乳腺癌患者及540例小于40歲的乳腺良性疾病對(duì)照女性進(jìn)行了近兩年的跟蹤調(diào)研。研究者通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組女性的初潮年齡、流產(chǎn)次數(shù)、睡眠狀況、家庭食物開(kāi)支等影響女性乳腺健康的因素，最后制定出乳腺癌危險(xiǎn)因素對(duì)比表。

研究顯示，直系親屬中有乳腺癌患者的危險(xiǎn)性是家族史陰性的年輕女性的2.4倍。同時(shí)，通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查，未生育婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比生育過(guò)的婦女高，而女性首胎正常妊娠年齡越小，患乳腺癌的危險(xiǎn)也就越小。

危險(xiǎn)因素1：機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)婚姻不和諧

研究顯示，乳腺是對(duì)雌激素、孕激素反應(yīng)極敏感的器官，女性很容易因精神創(chuàng)傷而影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的平衡，因此，長(zhǎng)期不良情緒體驗(yàn)可能與乳腺癌變相關(guān)。

“年輕女性是一個(gè)特殊的群體，處于事業(yè)上升期又兼具家庭、社會(huì)責(zé)任，快速的城市生活節(jié)奏和社會(huì)壓力無(wú)法使其放慢節(jié)奏，”余科達(dá)指出，當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，年輕女性會(huì)感到生活“很累”，身體不適，精神壓抑，自我調(diào)節(jié)能力降低，并抑制機(jī)體的免疫能力與內(nèi)分泌平衡，從而降低了機(jī)體對(duì)致癌因素的抵抗力或使得機(jī)體的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危險(xiǎn)。

另一方面，年輕女性面臨著婚姻的巨大壓力。報(bào)告指出，夫妻離異或分居、喪偶喪親等負(fù)面事件對(duì)女性情緒影響較大。這意味著，婚姻生活和諧對(duì)女性遠(yuǎn)離乳腺癌來(lái)說(shuō)，“是重要的保護(hù)因素”。

危險(xiǎn)因素2：吸二手煙烹飪中經(jīng)常使用食用動(dòng)物油

我國(guó)女性主動(dòng)吸煙率雖然不高，但卻在家庭和職場(chǎng)中經(jīng)常面臨“吸二手煙”的困境。此次研究結(jié)果證實(shí)，如果日常生活和工作環(huán)境中經(jīng)常有人吸煙，年輕女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高1.6倍。除了職場(chǎng)中的“二手煙”，在家庭烹飪用油中經(jīng)常使用食用動(dòng)物油，也是“年輕乳腺癌”發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

該研究還發(fā)現(xiàn)，盡管豆制品有助于預(yù)防乳腺癌發(fā)生，經(jīng)常食用豆制品的婦女發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，但在年輕女性群體中，這一結(jié)果似乎相反。該研究顯示，年輕乳腺癌患者每周使用豆制品的頻率比良性組要高，經(jīng)常吃豆制品的患癌風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的1.237倍。不過(guò)，研究者表示，這個(gè)問(wèn)題還需要進(jìn)行更為深入的研究。

危險(xiǎn)因素3：“完美人格”+焦慮抑郁

年輕“乳腺癌”的發(fā)病與心理情緒問(wèn)題有關(guān)，這一說(shuō)法也得到了中醫(yī)的支持。廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤副主任醫(yī)師說(shuō)，長(zhǎng)期高度的精神緊張、焦慮、抑郁，會(huì)導(dǎo)致“肝氣郁結(jié)”，對(duì)乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

郭智濤在和患者的交流中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多的年輕病友都有“完美人格”的傾向，那些凡事力求盡善盡美、遇不快常悶在心里的“好女人”無(wú)法徹底排解不良情緒，更容易焦慮、抑郁。“從性格和心理上看，東方人相對(duì)容易封閉自我，擅長(zhǎng)壓抑內(nèi)心感受，”郭智濤指出，東方女性不像西方人那樣，在心情不好時(shí)樂(lè)于進(jìn)行“心理排毒”。然而，不斷累積的心理和情緒“毒素”恰恰是乳腺癌的誘發(fā)原因之一。另一方面，近三十年來(lái)，西方飲食文化深刻改變了國(guó)人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鮮事物的年輕女性首當(dāng)其沖。郭智濤指出，亞洲人的傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)以素食谷物為主，換言之，身體機(jī)制已經(jīng)適應(yīng)了這樣的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，一旦變成西方化的高熱量、高動(dòng)物蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)，就會(huì)吃不消，為乳腺疾病的發(fā)作埋下隱患。

早期發(fā)現(xiàn)：正確自檢+定期檢查

郭智濤提醒，自檢不能發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌，有高危因素的女性應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺篩查，“正確自檢+定期檢查”雙管齊下，才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

自檢主要有“對(duì)鏡反照三步自檢法”和“浴后觸摸自檢法”兩種。乳房自檢的最佳時(shí)間通常是例假來(lái)潮后的第9到11天，或者是例假結(jié)束后的第5天。浴后因皮膚濕潤(rùn)，更容易發(fā)現(xiàn)乳房問(wèn)題。

對(duì)鏡反照三步自檢法（要點(diǎn)：松弛和緊繃狀態(tài)下的乳房形狀、輪廓都要觀察到，不可遺漏）：

1.站在鏡子面前，兩手叉腰，對(duì)鏡觀察乳房的外形；2.將雙臂高舉過(guò)頭，仔細(xì)觀察乳房的形狀、輪廓有無(wú)變化，乳房皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、淺靜脈是否突出皮膚表面，皮膚有無(wú)皺褶、橘皮樣改變等異常。觀察兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上，是否一側(cè)有抬高、回縮、凹陷，乳暈顏色是否有改變，有無(wú)異常分泌物自乳頭溢出；3.放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后夾，在胸部肌肉繃緊的狀態(tài)下，觀察兩側(cè)乳房是否在同一水平線、保持對(duì)稱，乳頭、乳暈和皮膚有無(wú)異常。

浴后觸摸自檢法：先在乳房、手掌上涂抹潤(rùn)膚油或沐浴露，注意不要手抓整個(gè)乳房，而是用手的中指、食指指腹以“輕敲”方式順時(shí)針滑動(dòng)，注意有無(wú)硬結(jié)、腫塊、疼痛點(diǎn)，特別要注意乳房靠近腋窩的上外側(cè)部分。