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精準(zhǔn)醫(yī)療如何實(shí)現(xiàn)癌癥治療“量體裁衣”

2018-07-29 來(lái)源: 腫瘤免疫細(xì)胞治療資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性髓性白血病是一種發(fā)展自骨髓細(xì)胞的侵襲性血液腫瘤。今年早些時(shí)候,該研究團(tuán)隊(duì)曾報(bào)道稱急性髓性白血病具有11種類(lèi)型,每種類(lèi)型具有不同的遺傳特征。在本報(bào)告中,他們揭示了如何利用患者的遺傳細(xì)節(jié)來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后和治療選擇。

隨著基因檢測(cè)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,科學(xué)家們有更多的機(jī)會(huì)來(lái)了解患者的遺傳信息。一個(gè)國(guó)際團(tuán)隊(duì)近日利用“知識(shí)庫(kù)”的方法幫助急性髓性白血病患者找到了最佳治療方案,使患者離精準(zhǔn)醫(yī)療更進(jìn)一步。

由威康信托基金會(huì)桑格研究所引領(lǐng)的國(guó)際合作項(xiàng)目證明了一個(gè)概念——未來(lái)癌癥患者有望得到真正的個(gè)性化治療。1月16日,該國(guó)際小組在《NatureGenetics》雜志上詳細(xì)說(shuō)明了如何利用“知識(shí)庫(kù)(knowledgebank)”來(lái)為急性髓性白血病(AML)患者找到最佳治療方案。

構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)療的有力武器——“知識(shí)庫(kù)”

急性髓性白血病是一種發(fā)展自骨髓細(xì)胞的侵襲性血液腫瘤。今年早些時(shí)候,該研究團(tuán)隊(duì)曾報(bào)道稱急性髓性白血病具有11種類(lèi)型,每種類(lèi)型具有不同的遺傳特征。在本報(bào)告中,他們揭示了如何利用患者的遺傳細(xì)節(jié)來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后和治療選擇。

利用來(lái)自德國(guó)和奧地利臨床試驗(yàn)中的1540例AML患者數(shù)據(jù),該研究小組建立了一個(gè)知識(shí)庫(kù),該知識(shí)庫(kù)包含了患者的遺傳特征信息、治療進(jìn)度和結(jié)果。他們還開(kāi)發(fā)了一種工具,用于展示從知識(shí)庫(kù)獲得的經(jīng)驗(yàn)如何為新患者提供個(gè)性化治療的信息或最佳治療方案的信息。

對(duì)于年輕的AML患者,目前主要有兩種治療選擇——干細(xì)胞移植或化療。干細(xì)胞移植的使用率比較高,但有四分之一的患者死于移植并發(fā)癥,還有四分之一的患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的副作用。權(quán)衡移植治愈率和早期死亡率對(duì)醫(yī)生和患者而言比較艱難。然而,這項(xiàng)研究表明,患者干細(xì)胞移植的利益和風(fēng)險(xiǎn)是可以準(zhǔn)確計(jì)算的,從而使治療決策走向個(gè)性化。

量身定制治療方案

研究人員探索了臨床基因組數(shù)據(jù)匹配的“知識(shí)庫(kù)”如何支持臨床決策。他們用TheCancerGenomeAtlas項(xiàng)目中的獨(dú)立患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證,最后認(rèn)為多級(jí)統(tǒng)計(jì)模型準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)病情緩解、復(fù)發(fā)和死亡的可能性。與網(wǎng)上公布的不同治療帶來(lái)的長(zhǎng)期生存率相比,為個(gè)人量身定制的治療方案在保持總體生存率的情況下,能夠減少20-25%的造血干細(xì)胞移植。

本文資深作者威康信托基金會(huì)桑格研究所的PeterCampbell博士表示,與當(dāng)前醫(yī)生所用的方法相比,知識(shí)庫(kù)的方法能更詳細(xì)和更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)AML患者的未來(lái)。當(dāng)前指南的規(guī)則主要是基于少數(shù)基因研究結(jié)果,因而還比較簡(jiǎn)單。對(duì)于任何患者,我們可以使用新工具來(lái)比較移植治療和化療可能帶來(lái)的結(jié)果,這意味著我們可以根據(jù)患者的獨(dú)特性來(lái)量身定制一個(gè)治療抉擇。

目前,該工具可供科學(xué)家在研究中使用,需要進(jìn)一步研究才能應(yīng)用于AML的臨床治療中。

將大規(guī)模的基因研究作為預(yù)測(cè)未來(lái)最佳治療方案的依據(jù),這種想法也是當(dāng)前美國(guó)國(guó)家健康精密醫(yī)學(xué)研究所等機(jī)構(gòu)正在開(kāi)展的項(xiàng)目。

知識(shí)庫(kù)需要不斷擴(kuò)充

本文第一作者,來(lái)自歐洲生物信息研究所的MoritzGerstung表示,癌癥是一種復(fù)雜的遺傳疾病。我們的研究只是舉例說(shuō)明如何合理地將詳細(xì)的遺傳數(shù)據(jù)和臨床信息納入到患者的臨床決策中。我們只是在白血病中驗(yàn)證了這一理念,理論上它也適用于其他癌癥的臨床決策中。我們的分析表明,要達(dá)到常規(guī)臨床應(yīng)用精度,知識(shí)庫(kù)需要包含上萬(wàn)名患者數(shù)據(jù)。

本文共同作者德國(guó)烏爾姆大學(xué)的HartmutD?hner博士表示,構(gòu)建知識(shí)庫(kù)并不容易。為了能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)治療,我們需要成千上萬(wàn)的患者數(shù)據(jù)和所有類(lèi)型腫瘤的數(shù)據(jù)。此外,隨著新療法的獲批使用,知識(shí)庫(kù)需要不斷地更新。

隨著基因檢測(cè)進(jìn)入常規(guī)臨床試驗(yàn),科學(xué)家們有更多的機(jī)會(huì)來(lái)了解患者的遺傳信息。作者認(rèn)為該研究也證明了基因檢測(cè)的價(jià)值。

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