關(guān)于尿毒癥

尿毒癥是指腎功能衰竭所導(dǎo)致的蛋白質(zhì)消化后的產(chǎn)物氮、尿素等身體廢棄物無法排出，滯留體內(nèi)所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。由于血液中氮含量過高會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性，因此尿毒癥具有致命性。尿毒癥的臨床癥狀包括低尿量、口干、疲勞、身體虛弱、面色蒼白、心動(dòng)過速、水腫、意識(shí)混亂等。尿毒癥也被定義為腎功能衰竭的終末期臨床表現(xiàn)。

尿毒癥治療方法

目前，透析仍是尿毒癥的主要治療方法。其中，血液透析是最常用的治療方式，而腹膜透析由于成本較低，因此也得到了廣泛應(yīng)用。比較新的透析方法包括每日血液透析(Daily Hemodialysis)和夜間血液透析(Nocturnal Hemodialysis)，其優(yōu)點(diǎn)包括改善容量控制、心血管疾病、鈣磷平衡、飲食參數(shù)和生活質(zhì)量等。

每日血液透析

研究表明，與常規(guī)血液透析（每周3次）相比，每日血液透析（每周6次）可以改善腎衰竭患者的左心室肥大問題和自我報(bào)告的身體健康狀況。同時(shí)，該療法還可以改善患者的高血壓和血磷水平過高問題。

以往研究提示，血液透析劑量與患者的生存率成正比。然而，在常規(guī)血液透析中，提高每次治療的劑量并未帶來生存改善。研究人員認(rèn)為，通過增加透析治療的頻率，即使每次治療的劑量較小，也可以實(shí)現(xiàn)整體劑量的提高，從而改善患者的生存效益。

接受每日血液透析的患者具有更好的心臟健康狀況和血壓控制水平，其整體健康狀況優(yōu)于接受常規(guī)血液透析的患者，同時(shí)具有更高的健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)。該療法的缺點(diǎn)是，由于透析頻率更高，患者更容易出現(xiàn)反復(fù)連接血管通路所導(dǎo)致的并發(fā)癥（如血栓和動(dòng)脈瘤）。

夜間血液透析

夜間血液透析是指在患者夜間睡眠的同時(shí)進(jìn)行血液透析治療。這種治療的時(shí)間比較長，通常需要6-8個(gè)小時(shí)，每周透析3次或更多?；颊呖梢栽诩依锘蛟谕肝鲋行倪M(jìn)行夜間血液透析。該療法的優(yōu)點(diǎn)在于：

治療過程比較緩慢，時(shí)間較長，這意味著治療更溫和，更容易被身體接受，同時(shí)能從血液中清除更多的廢棄物。因此，血液會(huì)更“干凈”，血液測(cè)試也會(huì)更好。而且，引起痙攣和血壓下降的概率更小。

在夜間睡眠的同時(shí)進(jìn)行透析，不會(huì)干擾白天的正常工作和生活。大多數(shù)接受夜間血液透析的患者表示，個(gè)人感覺更好，食欲明顯改善，整體生活質(zhì)量得到了提高。

與常規(guī)血液透析相比，夜間血液透析的飲食限制比較少。

該療法的缺點(diǎn)是，有些患者在接受夜間血液透析時(shí)較難入睡。

輔助用藥

除了透析之外，輔助用藥也可以緩解相關(guān)的代謝和電解質(zhì)異常問題，如貧血、高鉀血癥、低鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)(PTH)和缺鐵等。

相關(guān)藥物包括促紅細(xì)胞生成素（用于治療貧血）、鐵鹽、磷酸鹽結(jié)合劑、骨化三醇（用于抑制PTH和治療低鈣血癥）、水溶性維生素（如維生素C、葉酸），以及口服碳酸氫鹽溶液或片劑（用于治療酸中毒）等。

具體的藥物選擇和劑量取決于患者的臨床狀態(tài)。約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院腎臟科教授Bernard G. Jaar認(rèn)為，終末期腎病患者普遍體能較差，而旨在增強(qiáng)身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)措施可以改善患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)。例如，適當(dāng)使用促紅細(xì)胞生成素來校正貧血問題，似乎可以改善患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)體力和活力。

再生醫(yī)學(xué)

此外，再生醫(yī)學(xué)的新興分支“再生腎臟”領(lǐng)域正在研究使腎臟“再生”的方法。研究人員希望通過刺激和誘導(dǎo)人體器官“再生”，找到治療腎臟損傷的新途徑。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須深入探究調(diào)節(jié)激素產(chǎn)生的復(fù)雜機(jī)制和參與組織再生過程的諸多介質(zhì)。在不遠(yuǎn)的將來，這一領(lǐng)域的最新研究成果有望為尿毒癥患者帶來新的曙光。