2016年7月21日,《美國醫(yī)學會雜志腫瘤學分冊》在線發(fā)表達納-法伯癌癥研究所、哈佛醫(yī)學院、哈佛皮爾格林健保研究所、達特茅斯研究所、蓋澤爾醫(yī)學院、威斯康星大學醫(yī)學院的研究報告,分析了不同地區(qū)導管原位癌治療強度與乳房保留率的相關(guān)性。
導管原位癌保乳術(shù)后放療使用率存在較大地區(qū)差異。未行初始放療的導管原位癌患者,發(fā)生乳腺相關(guān)二次病變后即使適合保乳術(shù),其中許多仍被乳房切除術(shù)替代。
該研究回顧性分析了SEER(監(jiān)測、流行病學與最終結(jié)果)和SEER醫(yī)保人群數(shù)據(jù)庫,探討了導管原位癌放療地區(qū)實踐模式是否影響這些患者乳房切除術(shù)使用率。數(shù)據(jù)來自1990~2011年SEER數(shù)據(jù)庫中的2679例確診導管原位癌女性、1991~2009年SEER醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中的757例確診導管原位癌女性,中位年齡分別為64(±13)歲和79(±6)歲,未行導管原位癌放療,并在隨后確診乳腺癌或?qū)Ч茉话?/p>
原發(fā)性導管原位癌治療強度的定義,是根據(jù)放療使用率,將醫(yī)療服務(wù)地區(qū)劃分為3組(高,中,低)。
乳房切除術(shù)對比保乳術(shù)的乳腺相關(guān)二次病變,定義為導管原位癌復發(fā)或新發(fā)浸潤性癌。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),導管原位癌放療使用率較高的醫(yī)療服務(wù)地區(qū)居民,發(fā)生乳腺相關(guān)二次病變后,與保乳術(shù)相比,行乳房切除術(shù)的可能性增加,即使是那些之前未行導管原位癌放療的女性。
居住醫(yī)療服務(wù)地區(qū)的放療使用率最高者與最低者相比,SEER、SEER醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的乳房切除術(shù)校正比值比分別為1.43(95%置信區(qū)間:1.10~1.85)和1.90(95%置信區(qū)間:1.27~2.84),對應(yīng)于校正后從40.8%增加至49.6%、從38.6%至54.5%。
因此,導管原位癌放療使用率較高的地區(qū),在發(fā)生乳腺相關(guān)二次病變時,乳房切除術(shù)率增加,尤其是有醫(yī)保的患者,即使是符合乳房保留條件的患者。該相關(guān)性提示,醫(yī)師相關(guān)因素正影響著乳房保留的可能性。
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥52抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價: ¥33適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥19用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥1001. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥1201.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥118適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159理氣活血、軟堅散結(jié)。用于乳腺增生、乳腺纖維瘤、經(jīng)期乳腺脹痛等疾病。
健客價: ¥44本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥55用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,非催乳素依賴性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
健客價: ¥103內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥128適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫希芬呈陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥160傣醫(yī):通塞勒塞攏,罕接。兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi),農(nóng)暖農(nóng)接,納勒馬農(nóng)接。 中醫(yī):理氣活血,軟堅散結(jié)。用于乳腺增生,經(jīng)期乳腺脹痛等疾病。
健客價: ¥321、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥142散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥14行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內(nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價: ¥45扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥125清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵辦。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤見上述證候者。
健客價: ¥35結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥3151.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復發(fā)。
健客價: ¥35祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價: ¥12乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價: ¥19軟堅散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥25