腫瘤免疫與細胞治療（一）

2018-04-25 來源：浙江省抗癌協(xié)會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：遺憾的是，有的惡性腫瘤即便是使用了手術、放療、化療等治療方法，疾病依然不斷進展，或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時醫(yī)生們往往缺乏進一步的治療手段，臨床上急需發(fā)展新的治療方法來對付腫瘤。

隨著人均壽命的延長、社會工業(yè)化程度的加快，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高。許多腫瘤，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等，由于其高發(fā)病率和高死亡率，成為了嚴重威脅人們健康的“殺手”。惡性腫瘤的防治，不但是人們關注的重點，它也是臨床治療的難點。隨著現(xiàn)代科學技術的不斷進步，近年來，腫瘤免疫與細胞治療成為了腫瘤治療的一個新的熱點。

一、腫瘤治療的基本理念

迄今為止，人類在對付惡性腫瘤的治療中仍未取得突破性進展，但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的進步，人類已經(jīng)積累了越來越多的經(jīng)驗。從最初的手足無措、發(fā)展到手術切除。進一步，發(fā)現(xiàn)了放射線具有殺滅腫瘤細胞作用，使放療進入到抗腫瘤治療的領域。隨后，一些化學藥物被證實了有抗腫瘤效果，化療也成為了抗腫瘤治療的另一個重要組成部分。其它一些治療方法如熱療、冰凍治療等也在抗腫瘤治療中占有一席之地，最終形成了以手術治療為主，放療、化療互為補充的腫瘤綜合治療模式。根據(jù)不同的腫瘤類型，手術、放療、化療的綜合運用，在一些類型的腫瘤如睪丸癌等甚至取得了相當不錯的治療效果，大大降低了腫瘤的死亡率。因此，目前在腫瘤治療中占主導地位的是手術、放療、化療多學科聯(lián)合的綜合治療模式。

遺憾的是，有的惡性腫瘤即便是使用了手術、放療、化療等治療方法，疾病依然不斷進展，或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時醫(yī)生們往往缺乏進一步的治療手段，臨床上急需發(fā)展新的治療方法來對付腫瘤。

二、免疫與生物治療帶來的新的機遇

腫瘤對人體的危害主要可以由兩方面來決定。一方面是腫瘤自身的生物學行為，也可以理解為腫瘤的惡性度。惡性度高的腫瘤，往往進展迅速，而惡性度低的腫瘤，則可以長時間緩慢發(fā)展。另一方面則是人體自身的免疫力。人體自身存在免疫系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以防護人體抵抗病毒、細菌、甚至腫瘤細胞等敵人。然而，腫瘤細胞院比病毒、細菌等“外來敵人”狡猾。腫瘤細胞是由人體自身細胞轉變來的，它千方百計掩飾了自己逃脫免疫系統(tǒng)的防護。

目前腫瘤治療的主流方法，如手術、放療和化療，所針對的，都是腫瘤自身的生物性行為。要將腫瘤從體內清除出去，或者延緩腫瘤的進展。雖然人們很早就認識到免疫系統(tǒng)對腫瘤可能有重要的防護作用，但是由于腫瘤的生物性行為和免疫系統(tǒng)都太復雜，這兩者的相互“攻防”機制一直都沒有弄得太清楚，臨床上也就遲遲難以針對免疫系統(tǒng)來對腫瘤進行治療。

可喜的是，通過研究者們的不懈努力，最近10年間，在腫瘤的免疫與生物治療領域，國際上接連產生了4個堪稱“里程碑”似的研究成果，一下子為人類治療腫瘤打開了一個全新的視野，腫瘤的免疫與生物腫瘤，正在成為繼手術、放療、化療后的第4種重要手段。

第一個里程碑似的研究成果就是宮頸癌疫苗的研制成功。2006年6月8日和2009年10月16日，美國食品與藥品管理局(FDA)分別批準美國默克公司生產的Gardasil和葛蘭素史克公司生產的Cervarix這兩種宮頸癌疫苗上市。宮頸癌疫苗是人類有史以來第一種惡性腫瘤預防性疫苗。臨床研究結果顯示，Gardasil和Cervari。這兩種宮頸癌疫苗對人乳頭狀病毒引起的宮頸癌的預防率近100％。

第二個里程碑似的研究成果就是前列腺癌疫苗的研制成功。2010年4月29日，美國FDA批準前列腺癌疫苗Provenge上市。Provenge是人類歷史上第一種惡性腫瘤治療性疫苗，在已發(fā)生轉移并且對標準激素治療失敗的晚期前列腺癌患者，它能明顯延長患者生存期。

第三個里程碑式的研究成果就是黑色素瘤抗體的研制成功。2011年3月25日，美國FDA批準ipilimumab用于晚期黑色素瘤的治療。Ipilimumab是一種人源化抗體，通過抑制細胞免疫應答中負性信號從而增強細胞免疫作用。這是國際上首次報道對晚期惡性黑色素瘤仍有療效的治療方法。

第四個里程碑式的研究成果就是PD-1抗體的研制成功。與Ipilimumab類似，PD-1抗體也通過抑制細胞免疫應答中負性信號從而增強細胞免疫作用。它現(xiàn)在雖然還沒有正式上市，但是在臨床試驗中，它在非小細胞肺癌患者、黑色素瘤患者或腎細胞癌等多種腫瘤產生了良好的治療作用。

以上的進步大大增加了研究者們進行免疫和生物治療惡性腫瘤的信心。美國哈佛大學Dana-Farber癌癥中心GlennDranoff教授指出，“我們已經(jīng)進入了一個新的時期，免疫治療將成為抗腫瘤治療非常重要的組成部分，免疫治療領域一定還會帶給我們更多驚喜和信心”。而世界最大的癌癥中心，美國德州大學Anderson癌癥中心的Hwu教授則說：“免疫治療的關鍵性時刻到來了，不是我們過去幾年變聰明了，是我們長期努力的結果得到了回報”。

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1.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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