宮頸癌科普

2018-03-08 來(lái)源：愛(ài)諾美康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：疫苗只用于預(yù)防HPV的感染而非治療。疫苗在開(kāi)始性生活前接種有效率最高，國(guó)際衛(wèi)生組織推薦9到26歲的男生和女生進(jìn)行HPV疫苗的接種。

宮頸癌通常始于非正常細(xì)胞在宮頸處產(chǎn)生并擴(kuò)散，宮頸位于子宮的底部。美國(guó)每年有超過(guò)12,000位患者被確診為宮頸癌。宮頸癌的獨(dú)特之處在于：大部分宮頸癌都是由一種病毒感染引起的。如果發(fā)現(xiàn)較早，宮頸癌通常比較容易醫(yī)治。

宮頸癌的癥狀

當(dāng)宮頸細(xì)胞開(kāi)始改變的時(shí)候，通常沒(méi)有任何警示信號(hào)。但隨著癌癥的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

陰道分泌物異常

非經(jīng)期陰道出血

更年期后陰道出血

性交出血、疼痛

導(dǎo)致宮頸癌的主要原因：HPV

人乳頭瘤病毒（HPV）是一個(gè)有很多亞型的病毒家族。約有40種亞型能夠感染生殖系統(tǒng)，其中有些亞型是導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型。生殖系統(tǒng)的HPV感染一般會(huì)被免疫系統(tǒng)清除。如果持續(xù)感染，就可能引起宮頸細(xì)胞的病變，而病變則可能演變?yōu)榘┌Y。全球有超過(guò)90%的宮頸癌是由于感染HPV病毒。

HPV感染的癥狀

HPV感染通常沒(méi)有癥狀，并且很快會(huì)被免疫系統(tǒng)清除。然而某些HPV的感染可能會(huì)導(dǎo)致生殖器尖銳濕疣，但生殖器疣的病毒亞型并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，因此生殖器疣不管治療與否，都不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。HPV的高危亞型通常能夠在人體潛伏幾年時(shí)間，并且不顯示任何癥狀。

HPV的高危人群

HPV病毒在有性經(jīng)歷的人群中十分常見(jiàn)，無(wú)論男女都可能在某個(gè)時(shí)候感染HPV病毒。但由于HPV病毒能潛伏很久并且不表現(xiàn)癥狀，因此在感染后可以潛伏很長(zhǎng)時(shí)間。避孕套能夠降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全隔絕病毒。研究證實(shí)：HPV病毒還與外陰癌、陰道癌、陰莖癌以及口腔癌有關(guān)。

HPV病毒如何導(dǎo)致宮頸癌

如果某些高危亞型的HPV病毒持續(xù)感染，病毒會(huì)使宮頸產(chǎn)生非正常的細(xì)胞，這些癌前病變并不意味著患者患上了宮頸癌。但是隨著感染時(shí)間的增長(zhǎng)，非正常細(xì)胞會(huì)更容易變成癌細(xì)胞。一旦癌變產(chǎn)生，癌細(xì)胞就會(huì)在宮頸處擴(kuò)散并影響周?chē)M織。

還有什么會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)呢？

西班牙裔以及非洲裔美國(guó)人相比于白色人種，更容易患上宮頸癌。此外，還有一些因素會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)：

抽煙

生育次數(shù)較多

長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥

感染HIV病毒或抵抗力較弱

早期檢測(cè)：巴氏涂片檢查

巴氏涂片是宮頸癌最成功的早期檢測(cè)方法之一。用刷子刮取宮頸細(xì)胞并進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效地在癌癥發(fā)生前進(jìn)行預(yù)測(cè)。

女性應(yīng)從21歲起每3年接受一次巴氏涂片的檢查。

年齡在30至65歲的女性需要每隔5年進(jìn)行一次巴氏涂片以及HPV病毒的聯(lián)合篩查。

女性需要更頻繁地進(jìn)行檢查，檢查頻率需要與醫(yī)生討論，缺少必要的檢查可能增加患上侵略性宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，接種宮頸癌疫苗后還是需要定期進(jìn)行巴氏涂片的檢查，因?yàn)橐呙绮荒茴A(yù)防所有種類(lèi)的HPV病毒感染。

如果巴氏涂片的結(jié)果不正常應(yīng)該怎么辦？

如果巴氏涂片的結(jié)果顯示輕微異常，患者需要做第二次巴氏涂片檢測(cè)。醫(yī)生可能會(huì)建議患者接受陰道鏡的檢查，陰道鏡是光照的放大儀器，通過(guò)陰道鏡檢查，醫(yī)生能夠更清晰地觀(guān)察患者宮頸組織的變化，同時(shí)可以取樣在顯微鏡下進(jìn)行鏡檢。如果非正常細(xì)胞經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)為癌前病變，那么醫(yī)生可以對(duì)患處進(jìn)行切除。目前針對(duì)癌前病變預(yù)防癌癥的治療都十分可靠、有效。

早期檢測(cè)：HPV的DNA檢測(cè)

在某些病例中，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行HPV的DNA檢測(cè)，這項(xiàng)檢測(cè)能夠探測(cè)到高危HPV存在的風(fēng)險(xiǎn)。HPV的DNA檢測(cè)與巴氏涂片結(jié)合用于30歲以上女性的宮頸癌篩查中。巴氏涂片的結(jié)果顯示非正常的女性也可以利用這種檢測(cè)方法進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

宮頸癌的診斷：活檢

進(jìn)行活檢需要醫(yī)生取一些宮頸組織并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。病理學(xué)家會(huì)對(duì)組織樣品中的非正常改變細(xì)胞、癌前病變細(xì)胞以及癌細(xì)胞進(jìn)行篩查。大多數(shù)情況下，活檢取樣需要和陰道鏡同時(shí)進(jìn)行。錐切活檢能夠讓病理學(xué)家觀(guān)察到宮頸表面以下的非正常細(xì)胞，但這項(xiàng)檢查需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉。

宮頸癌的分期

0期意味著宮頸癌細(xì)胞僅存在于宮頸表面，侵略性宮頸癌通常被分為4期：

I期：癌細(xì)胞在宮頸和子宮外生長(zhǎng)，但還未擴(kuò)散到盆腔壁或陰道下半部分；

II期：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到陰道下半部分或盆腔壁；

III期：癌癥擴(kuò)散到陰道下半部分并且阻礙排尿，但還未擴(kuò)散至淋巴結(jié)；

IIII期：宮頸癌最晚期，癌癥已經(jīng)擴(kuò)散至周?chē)鞴僖约吧眢w的其它部分。

治療：外科手術(shù)

如果宮頸癌還未發(fā)展到第II期，醫(yī)生通常會(huì)利用手術(shù)為患者切除疑似癌細(xì)胞的組織。手術(shù)治療方案分為宮頸錐切術(shù)、單純子宮摘除以及根治性子宮切除術(shù)。根治性子宮切除術(shù)包括切除宮頸、子宮和一些周?chē)慕M織。外科醫(yī)師可能還會(huì)切除輸卵管、卵巢、甚至腫瘤附近的淋巴結(jié)。

治療：放療

外輻射治療利用高能X射線(xiàn)殺滅靶向區(qū)域的癌細(xì)胞，同時(shí)幫助消滅手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞。內(nèi)輻射治療或短距離放射治療利用的是鑲嵌入腫瘤的輻射性材料?；加袑m頸癌的女性通常會(huì)接受化療和放療相結(jié)合的治療。副作用可能包括血細(xì)胞數(shù)降低、疲勞、反胃、惡心、嘔吐以及稀便。

治療：化療

化療可以治療身體任何部位的癌細(xì)胞。當(dāng)宮頸癌擴(kuò)散至遠(yuǎn)端器官時(shí)，化療可能是最主要的治療選擇。根據(jù)化療藥物種類(lèi)和劑量的不同，副作用可能包括疲勞、容易淤傷、掉發(fā)、惡心、嘔吐以及食欲減退。

應(yīng)對(duì)癌癥治療

癌癥的治療可能會(huì)使患者感到疲勞或食欲減退。但是補(bǔ)充足夠的卡路里維持正常體重對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)也是至關(guān)重要的?；颊呖梢韵驙I(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)治療期間的膳食搭配。此外，堅(jiān)持鍛煉也十分重要，輕度的鍛煉能夠增強(qiáng)患者的體能，同時(shí)減少壓力和惡心感?；颊呖梢韵蜥t(yī)生咨詢(xún)適合自己的鍛煉方式。

宮頸癌與生育

宮頸癌的治療一般涉及：切除子宮甚至卵巢，從而使患者失去了生育的可能。然而，如果宮頸癌被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候還處于早期，通過(guò)手術(shù)治療，患者還是有可能保存生育能力的。一種稱(chēng)為根治性宮頸切除術(shù)的手術(shù)可以切除宮頸以及部分陰道，保留大部分子宮。

宮頸癌的生存率

宮頸癌的生存率與發(fā)現(xiàn)早晚有直接的關(guān)系。將近68%的患者在診斷后存活時(shí)間超過(guò)了5年。但是數(shù)據(jù)并不能預(yù)測(cè)治療對(duì)每位患者的有效程度。

預(yù)防宮頸癌的疫苗

目前的疫苗能夠預(yù)防9種HPV病毒的高危亞型。3種疫苗都需要在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行3次接種。研究顯示：疫苗能夠有效的預(yù)防HPV的慢性感染。其中，二價(jià)疫苗能夠預(yù)防兩種高危亞型的感染（16,18），這兩種高危亞型導(dǎo)致了超過(guò)70%的宮頸癌。四價(jià)疫苗能夠預(yù)防四種病毒的高危亞型（6,11,16,18），而九價(jià)疫苗能夠在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上預(yù)防另外五種高危亞型（31,33,45,52和58）。

應(yīng)該接種疫苗的人群？

疫苗只用于預(yù)防HPV的感染而非治療。疫苗在開(kāi)始性生活前接種有效率最高，國(guó)際衛(wèi)生組織推薦9到26歲的男生和女生進(jìn)行HPV疫苗的接種。

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