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胃癌術(shù)后腹痛 10 多年,原因竟然是它

2018-03-04 來(lái)源:胃癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如若把我們的胃比作一個(gè)房間,那我們的胃壁就像是地板,整齊的鋪設(shè)著被黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層,鋪設(shè)成四層。

 身體的疼痛與內(nèi)心的忌諱

 
若要用一個(gè)詞來(lái)描述郭女士過(guò)去二十年的生活狀態(tài),可以用“忌病諱醫(yī)”來(lái)形容。1997年,因?yàn)槲赴?,在省城一家大醫(yī)院做了胃全切除手術(shù),大約六七年之后,總是感覺(jué)腹部隱隱約約地疼痛,一忍就是十多年。
 
“確切地說(shuō),疼的部位就是原來(lái)胃的地方,一想到胃都沒(méi)有了,那地方還在疼痛,總感覺(jué)不舒服,所以嘛,我寧愿忍著,也不愿意再到醫(yī)院去,心里一直認(rèn)為這疼痛應(yīng)該是跟胃癌有關(guān)。”
 
剛開(kāi)始出現(xiàn)腹痛癥狀那幾年,郭女士確實(shí)感覺(jué)到了信念的強(qiáng)大作用:“因?yàn)槟且黄奶弁磿r(shí)輕時(shí)重,并不是疼起來(lái)就要命的那種,疼得厲害了,就平躺一會(huì)兒,倒也能緩解,大多數(shù)時(shí)候還是能夠忍受。”
 
但是近幾年,疼痛發(fā)作越來(lái)越頻繁,痛感的程度也越來(lái)越重,常常不敢直起腰來(lái)走路。
 
郭女士說(shuō),最嚴(yán)重的的一次是2017年夏天,自己在上街買完?yáng)|西,準(zhǔn)備回家,突然疼痛來(lái)襲,也顧不上體面不體面,只好趕緊平躺在路邊的水泥地上:“我這個(gè)毛病,這些年一直是這樣,只要平躺著,疼得就沒(méi)那么厲害,站著或坐著,都不行。”
 
2017年12月18日晚上11點(diǎn),郭女士被緊急送進(jìn)了醫(yī)院。她說(shuō):“疼?。√鄣檬懿涣?!早在12月12日晚上10點(diǎn)多那一回,也是在家疼得受不了,就去了我家附近的醫(yī)院,半路上,吐得連腸液都出來(lái)了,輸了液,用了止疼藥,做了各式各樣的檢查,醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)出個(gè)所以然,有些減輕,我就回家了。”

腹痛的真正原因
 
在醫(yī)院經(jīng)過(guò)胃腸外科的診斷之后,醫(yī)生建議腹腔鏡手術(shù)探查。
 
科室劉國(guó)勤副主任醫(yī)師說(shuō):“在患者的病情及影像檢查結(jié)果面前,我們作為醫(yī)生,一定要讓患者明白,因?yàn)槟悴∏榈谋旧?,需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解除病痛,而不是介于可做可不做之間。另外一點(diǎn),在患者的CT片子面前,一定要有準(zhǔn)確的判斷與解讀,我們醫(yī)生知道片子上的圖像是怎么回事,還要科學(xué)地向患者解讀,讓患者也明白是怎么回事。”

現(xiàn)在問(wèn)題的關(guān)鍵是,導(dǎo)致郭女士十多年腹部疼痛的原因到底是什么呢?
 
郭女士說(shuō):“劉主任在電腦上讓我看自己的CT片子,其中有一張,小腸的直徑擴(kuò)張達(dá)到6厘米,劉主任說(shuō)正常的小腸直徑應(yīng)該是2厘米左右,而且,在另一張片子上,特別粗的小腸,突然又變得特別細(xì)了,劉主任告訴我,從特別粗到特別細(xì)的這個(gè)過(guò)渡,就是發(fā)生腸梗阻的原因及部位,具體的位置在哪里呢?就在腹腔里貼近膈肌的地方,而且,腹腔里這一片組織之間,應(yīng)該有粘連。”
 
郭女士坦言:“聽(tīng)劉主任這么一分析,我突然就感覺(jué)心里亮堂了起來(lái),這么多年,我一直認(rèn)為疼痛與癌有關(guān),雖然胃沒(méi)有了,但是癌的因素還在啊,心理陰影揮之不去,要不然,怎么會(huì)這么忌諱就醫(yī)呢?劉主任為我做了腹腔鏡探查手術(shù),我心里終于踏實(shí)了,沒(méi)有想象得那么糟糕,我這十多年的疼痛,跟胃癌沒(méi)有關(guān)系,我這十多年的擔(dān)驚受怕算是虛驚一場(chǎng),忍受了十多年的疼痛,白忍了!”
 
就醫(yī)的過(guò)程與結(jié)局
 
此次就醫(yī)住院,過(guò)程簡(jiǎn)單,結(jié)局歡喜。郭女士說(shuō):“這次沒(méi)開(kāi)刀,剛開(kāi)始感覺(jué)到疼痛的時(shí)候,也曾經(jīng)有醫(yī)院的意見(jiàn)是開(kāi)腹探查,看看情況再下結(jié)論,說(shuō)是像我這種做過(guò)胃癌全切手術(shù)的人,一定得開(kāi)刀才行,腹腔鏡手術(shù)根本辦不了。”
 
劉主任在紙上畫了一個(gè)草圖,說(shuō):“對(duì)于胃癌全切術(shù)后的患者,在需要腹腔探查的時(shí)候,好多醫(yī)院堅(jiān)持開(kāi)腹手術(shù),也有一定的道理,因?yàn)檫@種情況的患者,往往腹腔內(nèi)粘連較嚴(yán)重,而且有可能是多處粘連,像這位患者,小腸的粘連就不止一處,術(shù)前憑CT片子,知道最大的一處在靠近膈肌的位置,并且要與代胃的小腸嚴(yán)格區(qū)分,其它幾處粘連是在手術(shù)開(kāi)始后的探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的。”
 
對(duì)于這次手術(shù)的最終結(jié)局,郭女士非常滿意,但也有一個(gè)問(wèn)題令她不解:小腸本應(yīng)在腹腔的下部,為什么嚴(yán)重粘連的這一段,偏偏跑到了腹腔上部,而且是貼近胸腔,與膈肌產(chǎn)生了粘連?
 
為此,劉國(guó)勤副主任醫(yī)師作出了一番解釋:“胃切除以后,原來(lái)有胃的那一片地方,不就給空出來(lái)了嗎?腹腔里有壓力,平躺著睡覺(jué)的時(shí)候,小腸的中段部分就會(huì)移動(dòng)到比較空松的地方去。”所以這一次手術(shù)以后,劉主任特別交待郭女士,一定要少躺多坐,給小腸一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。”

回歸胃癌話題
 
在我國(guó),胃癌在惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率排名里位居第二,隨著腫瘤篩查手段的不斷進(jìn)步,胃鏡成為胃癌早期發(fā)現(xiàn)的最佳方式,從而讓更多的患者進(jìn)行手術(shù)切除獲得根治。
 
胃癌早期癥狀并不明顯,在日常生活中,如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后有飽脹感、食欲不振、乏力、經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液、大便呈黑色柏油樣等癥狀,應(yīng)及早就醫(yī)。
 
對(duì)于惡性腫瘤而言,在萌芽期的扼殺肯定比后期蒲公英般的擴(kuò)散容易得多,胃癌也不例外。
 
目前,通過(guò)胃鏡檢查并獲得病理診斷是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。迄今為止,還沒(méi)有任何檢查手段能超過(guò)胃鏡對(duì)胃癌防治的重要性。
 
近年來(lái),我國(guó)內(nèi)鏡檢查技術(shù)發(fā)展迅速,常用的是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),這是一種非常好的個(gè)體化治療,針對(duì)性強(qiáng),完全在內(nèi)鏡下完成,沒(méi)有腹部切開(kāi),也沒(méi)有切除固有臟器,保持了胃腸道的完整性,創(chuàng)傷小,患者能夠耐受。
 
“如若把我們的胃比作一個(gè)房間,那我們的胃壁就像是地板,整齊的鋪設(shè)著被黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層,鋪設(shè)成四層。最薄的層面只有2mm,最厚的不過(guò)只有5mm。”濟(jì)南市中心醫(yī)院消化內(nèi)科朱靖宇醫(yī)生介紹說(shuō),二十年前,大多數(shù)醫(yī)院的胃癌處理方式就是“房屋拆除”大面積切除胃,須從肚皮開(kāi)刀從把胃切除,直接從胃腔內(nèi)將病變組織切除。而如今內(nèi)鏡手術(shù)更像是“掀地板”,方式雷同胃鏡,需要我們把黏膜層和黏膜下層剝離開(kāi),留下肌肉層和漿膜層,然后進(jìn)行病灶切除。

專家提醒:保護(hù)好我們的胃,牢記10項(xiàng)禁忌——
 
(1)忌狼吞虎咽,如果咀嚼不細(xì)、狼吞虎咽,食物粗糙,就會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)停留時(shí)間,可致胃黏膜損傷。細(xì)嚼慢咽,能增加唾液分泌,而使胃酸和膽汁分泌減少,有利于胃的保護(hù)。
 
(2)忌咖啡濃茶,咖啡、濃茶均為中樞興奮劑,都能通過(guò)反射引起胃黏膜缺血,使胃黏膜的保護(hù)功能遭到破壞,從而導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。
 
(3)忌濫用藥物,容易損傷胃黏膜的藥物主要有三類:一是乙酰水楊酸類,如阿司匹林;二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥物;三是皮質(zhì)類固醇等激素類藥物。故應(yīng)盡量避免服用這些藥物,如必須使用時(shí),則要控制劑量和療程。
 
(4)忌精神緊張,其不良情緒可通過(guò)大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到邊緣系統(tǒng),影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,直接導(dǎo)致胃腸分泌出過(guò)多的胃酸和胃蛋白酶,使胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙,胃黏膜保護(hù)層受損,最終形成潰瘍。
 
(5)忌過(guò)度疲勞,如果過(guò)度疲勞,都會(huì)引起胃腸供血不足,分泌功能失調(diào),胃酸過(guò)多而黏液減少,使黏膜受到損害。
 
(6)忌酗酒無(wú)度,酒精可以直接損害胃黏膜。除此之外,還能引起肝硬化和慢性胰腺炎,反過(guò)來(lái)加重胃的損傷。
 
(7)忌嗜煙成癖,吸煙將使胃黏膜血管收縮,減少胃黏膜的前列腺素合成,這是一種黏膜保護(hù)因子。與此同時(shí),吸煙還會(huì)刺激胃酸和蛋白酶的分泌,加重對(duì)黏膜的破壞。
 
(8)忌饑飽不均,饑餓時(shí),胃內(nèi)的胃酸、蛋白酶無(wú)食物中和,濃度較高,易造成黏膜的自我消化;而暴飲暴食又易損害胃的自我保護(hù)機(jī)制。胃壁過(guò)多擴(kuò)張,食物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等都會(huì)促成胃損傷。
 
(9)忌飲食不潔,幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃病和十二指腸潰瘍的重要病因之一。潰瘍病人可通過(guò)餐具、牙具以及接吻等密切接觸傳染,不潔的食物,也是感染的原因之一。
 
(10)忌晚餐過(guò)飽,晚餐過(guò)飽不僅影響睡眠,容易導(dǎo)致肥胖,還可因刺激胃黏膜使胃酸分泌過(guò)多而誘發(fā)潰瘍形成。
 
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