帶你全面認(rèn)識胰腺癌的分類

近年來胰腺癌患者明顯增多，在我國腫瘤排行榜上占有一襲之位。而胰腺癌的治療除了西醫(yī)的手術(shù)，放化療治療外，中醫(yī)治療也越來越被人們所接受，人參皂苷Rh2由于具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，在胰腺癌的治療中發(fā)揮了很重要的作用。但是胰腺癌癥狀很多，因此了解胰腺癌有哪幾類是很重要的，那么，下面就來全面認(rèn)識一下胰腺癌的分類。

根據(jù)胰腺癌發(fā)生的部位，可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌及全胰癌。

（1）胰頭癌：胰腺的頭部包括乳頭和膽管下端，所以有胰頭癌、乳頭癌、壺腹部癌和膽管下端癌等名稱的區(qū)別。據(jù)統(tǒng)計，胰腺癌發(fā)生于胰頭者約60％～70％，平均大小為4.2～5.7cm?？蓧浩饶懣偣芏逻M(jìn)行性阻塞性黃疸，膽囊和肝臟腫大；如癌腫浸潤膽總管或壺腹部發(fā)生糜爛，可引起急性和慢性出血；可以因為瘀膽而出現(xiàn)肝臟腫大。

（2）胰體癌、胰尾癌：胰體部、尾部之間的界線不可能清楚地劃分，故統(tǒng)稱為胰體尾癌。胰腺癌發(fā)生于胰體、尾者僅占30％。胰體尾癌可破壞胰島組織而產(chǎn)生糖尿病，且可伴有周圍靜脈血栓形成而引起脾腫大、門靜脈高壓等癥，可能是由于腫瘤分泌某種物質(zhì)促使血液凝固所致。胰體、尾癌發(fā)生轉(zhuǎn)移較胰頭癌為早，多見而廣泛，可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、腹膜和肺。

（3）全胰腺癌：又稱胰廣泛癌，可由胰頭、胰體、胰尾癌進(jìn)一步發(fā)展，也可發(fā)病初期即為彌漫性。其發(fā)病率各家報告不一，約占胰腺癌的10％。

根據(jù)病理類型來分，胰腺癌又分為以下幾種類型：

1.導(dǎo)管腺癌

導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。

2.特殊類型的導(dǎo)管起源的癌

①多形性癌：亦稱巨細(xì)胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細(xì)胞，甚至梭形細(xì)胞構(gòu)成，有時可類似于破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞或絨癌樣細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。

②腺鱗癌：偶見于胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當(dāng)罕見。

3.腺泡細(xì)胞癌僅占1％，腫瘤細(xì)胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位于基底部。瘤細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細(xì)胞的腺泡細(xì)胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。

4.小腺體癌為少見類型的胰腺癌。胰頭部較為多見。鏡下，腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實性癌巢組成，其間有纖細(xì)的纖維間隔。細(xì)胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞復(fù)合性腫瘤。