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關(guān)于癌癥你知道多少?

2018-02-10 來(lái)源:抗癌衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癥致死有時(shí)候并不是某一個(gè)器官衰竭造成的,而是一個(gè)系統(tǒng)衰竭。

 (一)進(jìn)步和困境

 
一不小心跳進(jìn)”二十一世紀(jì)是生物的世紀(jì)“這個(gè)大坑已經(jīng)有十多年了,這么多年來(lái),從本科到博士,從中國(guó)到美國(guó),從學(xué)校到藥廠,第一手,第二手,第N手的癌癥研究資料接觸很多。隨著中國(guó)污染加劇,醫(yī)療條件改善和人們健康意識(shí)增加,周?chē)忌习┌Y的人似乎越來(lái)越多。病人多,問(wèn)題就多,謠言也多,鑒于最近時(shí)不時(shí)都有人咨詢(xún)我各種各樣關(guān)于癌癥的問(wèn)題,我覺(jué)得寫(xiě)一些科普小知識(shí)也許有些意義。朋友中很多生物研究,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家,也歡迎大家批評(píng)指正。
 
在過(guò)去的幾十年,人類(lèi)投入了大量的人力,物力和財(cái)力來(lái)和癌癥作戰(zhàn),我們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,一系列新的抗癌藥物已經(jīng)上市,幾千個(gè)新的藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)很多癌癥如肺癌,皮膚癌,前列腺癌,乳腺癌等,現(xiàn)在都有了更有效的治療手段。例如羅氏公司2011年上市的藥物威羅菲尼片(vemurafenib),對(duì)部分惡性黑色素瘤病人有非常明顯的效果。有些病人的癌癥消失到了無(wú)法檢測(cè)的程度,他們的身體也幾乎恢復(fù)到了生病前的狀態(tài)??紤]到惡性黑色素瘤病人往往以天計(jì)算,這類(lèi)新型藥物的作用可以說(shuō)是革命性的。
 
可惜,在醫(yī)生和病人歡呼雀躍的時(shí)候,新的數(shù)據(jù)給大家潑了一盆冷水:在看起來(lái)似乎治愈了的病人身上,僅僅兩個(gè)月以后,腫瘤又回來(lái)了。而且這次,威羅菲尼片不再有效,復(fù)發(fā)的癌癥比以前的更加兇猛,很快就奪取了病人的生命。
 
這就是人類(lèi)和癌癥作斗爭(zhēng)中面臨的最殘酷現(xiàn)實(shí)和挑戰(zhàn):抗藥性和變異性。我們對(duì)癌癥的治療之所以效果有限,很大程度上是因?yàn)槲覀冞€不完全理解癌癥如何產(chǎn)生抗藥性,不理解為什么抗藥性的癌癥進(jìn)化得越來(lái)越快,不理解抗藥性的種類(lèi)是有限的還是無(wú)限的,等等。
 
人類(lèi)和癌癥在過(guò)去幾十年的對(duì)抗,取得了很大成果,肯定不是完全失敗,但是由于生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏,目前的研究還很初級(jí)。就像我們想制造火箭,但是現(xiàn)在卻還沒(méi)有“相對(duì)論”。生物學(xué)需要更多基礎(chǔ)研究的突破,需要各個(gè)學(xué)科的人加入,我們離最終攻克癌癥還有很長(zhǎng)的路要走。
 
(二)癌癥和腫瘤
 
癌癥和腫瘤這兩個(gè)詞經(jīng)常通用,一般情況下也確實(shí)沒(méi)太大問(wèn)題。一定要糾結(jié)的話,這兩個(gè)詞還是有一些區(qū)別的。腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”,癌癥的屬性是“惡性”,所以惡性固體腫瘤就是癌癥,血液癌癥不是腫瘤,良性腫瘤不是癌癥,清楚了么?
 
用數(shù)學(xué)公式來(lái)表示的話:
 
癌癥=惡性腫瘤+血癌
 
腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤
 
良性癌癥=說(shuō)錯(cuò)了
 
這倆在英文中也是有區(qū)別的,腫瘤的英文是Tumor或者Tumour,癌癥的英文是Cancer。
 
說(shuō)起Cancer,對(duì)喜歡研究星座的各位宅男宅女們應(yīng)該不陌生,因?yàn)榫扌纷挠⑽木褪荂ancer!巨蟹座同學(xué)們,哭吧哭吧哭吧不是罪。
 
關(guān)鍵是這倆名字有聯(lián)系么?還真是有的。
 
癌癥Cancer的名字來(lái)源于公元前400多年的希臘傳奇醫(yī)生,號(hào)稱(chēng)西醫(yī)之父的希波克拉底(Hippocrates)。有意思的是,幾乎和他同時(shí),中國(guó)(春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)也出現(xiàn)了中醫(yī)的重要奠基人物:扁鵲。中西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎同時(shí)起源,但是各自發(fā)展,到后來(lái)就漸行漸遠(yuǎn),形同陌路,可能是分久必合,現(xiàn)在又有不少人想把中西醫(yī)學(xué)理論統(tǒng)一起來(lái),我覺(jué)得夠嗆。某一次希波克拉底在觀察一例惡性腫瘤的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤中伸出多條大血管,看著就像螃蟹的腿一樣,于是他就用希臘詞的螃蟹Caricinos來(lái)稱(chēng)呼這種疾病,到英文里面就是Cancer,大螃蟹的意思。所以癌癥也可以叫大螃蟹病。
 
(三)癌癥到底怎么致命的
 
大家談癌色變,主要的原因是其高死亡率。但是說(shuō)起來(lái)癌癥到底是怎么讓病人死亡的,可能很多人都說(shuō)不上來(lái)了。為什么有人長(zhǎng)了很大的腫瘤,做完手術(shù)就沒(méi)事,但是有人的腫瘤還沒(méi)有看到,病人就去世了呢?
 
首先說(shuō)癌癥的嚴(yán)重性和腫瘤的大小沒(méi)有相關(guān)性,2012年有個(gè)著名的越南人NguyenDuyHai,4歲開(kāi)始就長(zhǎng)腫瘤,等到30歲的時(shí)候右腿腫瘤已達(dá)到驚人的180斤!在這26年中,他慢慢失去行動(dòng)能力,但是奇怪的是,他居然沒(méi)有太多別的癥狀,在做完手術(shù)后,看起來(lái)也比較正常。這種腫瘤看起來(lái)很恐怖,但是如果位置不在關(guān)鍵內(nèi)臟,實(shí)際上對(duì)生命的危害相對(duì)較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤,因?yàn)槿绻菒盒?,是沒(méi)有機(jī)會(huì)長(zhǎng)這么大的。
 
良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是啥?是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移,屬于“釘子戶(hù)”,所以只要手術(shù)切除腫瘤本身,基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小,都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,有可能在血液系統(tǒng)里,可能在淋巴系統(tǒng)里,也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。很多癌癥(比如乳腺癌)轉(zhuǎn)移一般首先到達(dá)淋巴結(jié),然后才順著淋巴系統(tǒng)到達(dá)其他系統(tǒng),所以臨床上對(duì)腫瘤病人常常進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺檢查,如果淋巴結(jié)里面沒(méi)有腫瘤細(xì)胞,病人風(fēng)險(xiǎn)較小,一般化療和放療以后就能控制住疾病。
 
那癌癥到底是怎么致命的呢?首先得說(shuō)這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有確定答案,每個(gè)病人個(gè)體情況都不同,最終造成死亡的原因也不同。但是大致說(shuō)起來(lái),往往和器官衰竭有關(guān),或是某一器官衰竭,或是系統(tǒng)性衰竭。腫瘤,不論是否惡性,是否轉(zhuǎn)移,過(guò)度生長(zhǎng)都可能會(huì)壓迫關(guān)鍵器官,比如腦瘤往往壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致死亡,肺癌生長(zhǎng)填充肺部空間,導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低,最后功能衰竭而死,白血病導(dǎo)致正常血細(xì)胞枯竭造成系統(tǒng)性缺氧缺營(yíng)養(yǎng)等等。
 
癌癥如果轉(zhuǎn)移以后,危險(xiǎn)性大大增加,一個(gè)原因是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個(gè)腫瘤,危害自然就大,另一個(gè)原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方,比較要命的地方是腦轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。這三個(gè)地方還有一個(gè)共同特點(diǎn):由于器官的重要性,手術(shù)往往很保守,很難完全去除腫瘤。所以乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早一般沒(méi)事,手術(shù)摘除乳房就好了,病人可以正常存活幾十年,但是如果乳腺癌轉(zhuǎn)移到了肺部或者腦部,就很難治療了,因?yàn)槟悴荒馨逊位蛘叽竽X全部摘除。所以大家自己,還是自己父母一定要每年去醫(yī)院定期體檢,早發(fā)現(xiàn)幾個(gè)月,也許就能多活幾十年。
 
癌癥致死有時(shí)候并不是某一個(gè)器官衰竭造成的,而是一個(gè)系統(tǒng)衰竭。有很多癌癥,由于現(xiàn)在還不清楚的原因,會(huì)導(dǎo)致病人體重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丟失,這個(gè)叫“惡病質(zhì)”(Cachexia)。這個(gè)過(guò)程現(xiàn)在無(wú)藥可治,是不可逆的,無(wú)論病人吃多少東西,輸多少蛋白質(zhì)都沒(méi)用。由于肌肉和脂肪對(duì)整個(gè)機(jī)體的能量供應(yīng),內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要,病人很快會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭。
 
例如全民偶像喬布斯,靠金錢(qián)支撐,在診斷胰腺癌后活了8年,可謂是不小的奇跡,但是大家仔細(xì)看他得病前后照片對(duì)比,能清楚發(fā)現(xiàn)他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最后還是由于呼吸衰竭而去世。
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