一個朋友父親最近被診斷出膽囊癌癥，而他之前又有肝硬化與肝癌，而且也上了年紀(jì)，67歲，所以病人本身與親屬都在猶豫是否要開刀切除膽囊，主要是因為開刀會有風(fēng)險。 　　商量后，全家人就過來跟醫(yī)生討論該怎么做。聽了他們的擔(dān)憂與顧慮，醫(yī)生就很客觀地分析給他們聽。 　　膽囊癌是侵略性很強的癌癥，一旦發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，就得馬上行動，一耽誤就不能切除了，而且會蔓延得很快，沒有治療的話，病人通常只有6到12個月壽命。假如開刀的話，雖然有它一定的風(fēng)險，可是卻很低。 　　患者不知道 　　不開刀的風(fēng)險更高 　　衡量手術(shù)的風(fēng)險和效果 　　許多病人，包括這位朋友，都有一個想法，就是不要開刀，因為開刀有風(fēng)險。但是，他們卻不知道，不開刀的風(fēng)險更高。許多時候，醫(yī)生需要衡量開刀與不開刀的風(fēng)險和效果。 　　醫(yī)生問這個病人，假如你什么都不做的話，能繼續(xù)活6至12個月，你甘心嗎？假如答案是否定的話，那你就得考慮你的替代方案，找另一個選擇。 　　你的另一選擇就是開刀把膽囊切除。他最終還是動了手術(shù)，也平安度過手術(shù)難關(guān)。所以對他來說，這個選擇做對了。不過對醫(yī)生來說，這個選擇并不難，因為很明顯。 　　開刀與不開刀 　　視乎手術(shù)的風(fēng)險和效果 　　因人而異 　　時常見到有的家屬問醫(yī)生，他們的父母已上了年紀(jì)，開刀又有風(fēng)險，那該如何做？答案很簡單，完全視乎手術(shù)的風(fēng)險和效果。假如上了年紀(jì)的病人，問題是小腸氣而又沒有癥狀，那么就不需要考慮，不需要做。 　　同一個病人，假如是急性闌尾炎，那就得開刀切除，原因是雖然開刀有它的風(fēng)險，可是不開刀的風(fēng)險卻更高。許多病人忽略了，以為只有開刀有風(fēng)險，不開刀就沒風(fēng)險，這是不正確的想法。就以上的例子來說，假如開刀的話，風(fēng)險可能有5，可是不開刀的話，死亡的風(fēng)險卻是100。 　　同一個病人，假如患上的是胃癌，那么病人與家屬就得考慮是否要開刀切除。假如癌癥已擴散，那就簡單些，因為切除與否都不能根治，所以就不需要，除非流血不止或有阻塞的跡象，就是有阻塞也可通過介入灌注減緩病人疼痛。 　　治療前考量患者的身體狀況,考量生活質(zhì)量 　　問題是，假如患的是初期癌癥，而病人又上了年紀(jì)，那就得考量病人的身體狀況。其實，年紀(jì)并不是最大問題。假如病人患上糖尿病，心臟病等，那才是醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)，這時候的考量，就得看病人的糖尿病與心臟病的控制有多好，也得看病人平時的生活素質(zhì)。 　　假如腦中風(fēng)，而半身不遂，起居飲食都得照顧，完全不能獨立，那么，醫(yī)生一般也會比較保守些。所以，還沒決定一個病人是否適合做什么手術(shù)前，不要下定論說我的親屬是否適合動手術(shù)，而需要考慮其他因素后再做最后的決定。