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肺小結(jié)節(jié)離癌癥有多遠(yuǎn)？

2018-01-05 來(lái)源：中美腫瘤會(huì)診中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：當(dāng)我們查出來(lái)肺部有小結(jié)節(jié)時(shí)，一定會(huì)充滿驚慌與疑慮。

 　　當(dāng)我們查出來(lái)肺部有小結(jié)節(jié)時(shí)，一定會(huì)充滿驚慌與疑慮。肺部小結(jié)節(jié)是不是肺癌呢？肺部小結(jié)節(jié)到底是一個(gè)怎樣的疾??？

 
　　下面北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科楊躍主任給大家講個(gè)門診經(jīng)歷，來(lái)講一講如果發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，下一步該怎么做。

　　故事：消炎，不是開(kāi)玩笑
 
　　一位46歲的中年女“患者”來(lái)到門診，面色十分凝重，因睡眠不足而導(dǎo)致深深的黑眼圈非常明顯。她略帶哽咽地向楊醫(yī)生講述困擾了她半年多的“心魔”——1個(gè)月前體檢做CT的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)左肺上葉一個(gè)7mm的小結(jié)節(jié)。她一直覺(jué)得這就是癌癥，還安排好了自己的“后事”。
 
　　我看了一下她帶來(lái)的片子，確實(shí)半年前左肺上葉有一片磨玻璃影，大概5mm-1cm，而且還是多發(fā)的，形態(tài)不像典型的腫瘤，于是我用筆標(biāo)記出她結(jié)節(jié)的位置，然后告訴她先別想太多，聽(tīng)我的話，吃兩個(gè)禮拜的消炎藥，再?gòu)?fù)查個(gè)平掃CT就可以了。她納悶了，“我是癌癥，為什么要消炎??？”但還是抱著試一試的心態(tài)，好好消了炎。
 
　　1個(gè)月后她又來(lái)到我的門診，眼含淚水的說(shuō)，“小結(jié)節(jié)”消失了！我又給她仔細(xì)對(duì)比了一下片子，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的片子上小結(jié)節(jié)確實(shí)已經(jīng)變淡甚至消失，然后告訴她，“沒(méi)事兒了！”她深深地舒了一口氣，好像整個(gè)人都放松了下來(lái)。
 
　　我還記得那是個(gè)清晨，初冬的陽(yáng)光沐浴在我們身上格外地溫暖。她的愛(ài)人、她本人以及我都是最幸福的時(shí)刻，因?yàn)橛忠晃?ldquo;患者”擺脫了“腫瘤”的困擾。
 
　　在我每次的門診工作當(dāng)中，占比例最大的就是這類“小結(jié)節(jié)”的患者，對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)，最有幫助以及最有價(jià)值的檢查，就是定期的復(fù)查。有些患者會(huì)問(wèn)，“會(huì)不會(huì)拖3個(gè)月之后，如果真是癌，那就擴(kuò)散了啊”，答案是否定的。
 
　　在我從醫(yī)的30多年里，捫心自問(wèn)，我從來(lái)沒(méi)有把病人的病耽誤過(guò)。因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)有一定的周期，特別是在結(jié)節(jié)很小的時(shí)候，3個(gè)月的時(shí)間足夠讓大夫看出它的變化，但也大不到能擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的地步。
 
　　今天，就胸部CT結(jié)果提示有微結(jié)節(jié)的情況，看看相關(guān)的指南怎么說(shuō)。

　　No.1哪些人群屬于肺癌篩查的高危人群呢？
 
　　一般來(lái)說(shuō)，年齡50歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：（1）吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；（2）被動(dòng)吸煙者；(3)有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化。

　　No.2胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法。
 
　　CT在肺內(nèi)病變中的診斷優(yōu)勢(shì)非常明顯，CT通過(guò)顯示組織薄層橫斷面及三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，有效避免了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱隔、橫膈等部位胸片難以發(fā)現(xiàn)的病灶。CT還有較高密度分辨率，能發(fā)現(xiàn)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。對(duì)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶及早期診斷定性，CT明顯優(yōu)于胸片。
 
　　值得一提的是，隨診最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣同一臺(tái)機(jī)器的掃描對(duì)比起來(lái)更加準(zhǔn)確，同時(shí)要遵循大夫的醫(yī)囑，最開(kāi)始建議每3個(gè)月復(fù)查一次，然后如果沒(méi)有變化且傾向良性的話，可以逐漸放大復(fù)查間隔，最終至每年復(fù)查一次，當(dāng)作例行體檢。
 
　　如果您發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，可以通過(guò)醫(yī)生小助手預(yù)約我的門診就診，我都會(huì)親自給您看片子，并且畫出您的每一個(gè)結(jié)節(jié)。最重要的是，我希望每一個(gè)來(lái)我門診看過(guò)的患者，都可以首先擺脫精神的壓力。我們要為了幸福而活著，而不是為了消滅結(jié)節(jié)。
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