因癌癥引起的心理危機(jī)狀態(tài)有它自身的特點(diǎn)，通常它是由于得知自身患癌訊息后誘發(fā)的。在臨床上，它又可以區(qū)分為急性和慢性兩類心理危機(jī)狀態(tài)。急性與慢性心理危機(jī)都是一種心理應(yīng)對的、有一定特殊性的過程，各自具有一定的規(guī)律性。它們都可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、絕望、麻木不仁，甚至自我放棄等嚴(yán)重心理障礙，并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和行為異常。
心理危機(jī)干預(yù)則是指針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)和必需的心理援助，使之盡快擺脫困難，走出窘境。
所謂癌癥誘發(fā)的急性心理危機(jī)，是指癌癥患者確診后、或獲知治療失敗、或康復(fù)一段時(shí)間后又得悉有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)之征兆時(shí)，所陷入的心理危機(jī)狀態(tài)，稱其為心理休克并不過分?；颊咴诩毙孕睦砦C(jī)期間，個(gè)體往往會(huì)潛意識(shí)里發(fā)出需要幫助的信號(hào)，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)。但也有例外的。有的癌癥患者就會(huì)拒絕，甚至厭惡外部的幫助。此時(shí)，違背其意愿的幫助往往效果適得其反。因此，不可強(qiáng)求。
這種心理危機(jī)最為嚴(yán)重的狀態(tài)一般會(huì)持續(xù)三個(gè)月左右。
懸崖急救法
一般的心理危機(jī)干預(yù)方法人們概括為“ABC法”，實(shí)踐中我們改造后用于癌癥等患者急性心理危機(jī)比較適合。所謂心理危機(jī)干預(yù)的ABC法，其實(shí)包括了三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)。以癌癥干預(yù)為例做出介紹：
1．穩(wěn)定情緒
患者獲知自己患了癌癥，隨即陷入了心理危機(jī)——抑郁、焦慮、恐懼、情緒劇烈波動(dòng)等。這時(shí)，家屬或醫(yī)護(hù)人員第一步就是要施予心理急救，先穩(wěn)定其情緒。首先，有可能的話，應(yīng)盡可能讓患者有一個(gè)延后的心理反應(yīng)準(zhǔn)備。也就是說，讓他晚些時(shí)間得知確切情況更好些。一般而言，這一時(shí)期拖得越長，反應(yīng)的強(qiáng)度越弱。
其次，可動(dòng)員多種力量，利用多種方法給予心理支持。比如，動(dòng)員親朋好友探視、遠(yuǎn)方子女看望等，借助其他事件分散其注意力，消釋其恐懼、緊張與不安；也可動(dòng)員或利用患者敬仰、崇拜、親近的人，打個(gè)電話、問候問候等，讓患者受到鼓勵(lì)或震動(dòng)。
總之，盡可能稀釋或淡化劣性訊息的嚴(yán)重性，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)（如家庭、單位、社區(qū)）的作用，鼓勵(lì)患者多與家人、親友、同事接觸、溝通，減少恐懼感、孤獨(dú)感、畏死感和內(nèi)心深處的被拋棄感。而這時(shí)患者身邊所有的人，特別是直系親屬和主治醫(yī)生，必須表現(xiàn)出充分的熱情——不拋棄、不放棄，并對幫助患者治療和康復(fù)有充分的信心，以感染患者。
2．行為調(diào)整
行為調(diào)整包括幫助患者調(diào)整生活、工作方式，安排治療，給予必要的松弛訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意焦點(diǎn)等。對癌癥患者而言，安排其參加
氣功班或腫瘤康復(fù)班等，既是心身松弛訓(xùn)練，也是環(huán)境教育。這種訓(xùn)練班里大多是康復(fù)了的癌癥患者，初診者常會(huì)感受到來自病友的力量。
我有一位姓張的患者，他患的是腸癌，已經(jīng)整個(gè)腹腔轉(zhuǎn)移，化療沒有用，疼痛劇烈。那段時(shí)間，他脾氣暴躁，看見什么都不順眼，然后試圖去
自殺，其實(shí)就是陷入了急性心理危機(jī)狀態(tài)。無奈之中，老婆只能勸他去做點(diǎn)兒有意義的事情，比如說勸他去微刻。我們說，他的老婆給他的方法也是心理療法，叫“移情療法”。轉(zhuǎn)移他注意的焦點(diǎn)，讓他專注于方寸之間，他的過激行為就少多了。
3．認(rèn)知糾正
這對剛剛被確診為癌癥的患者來說特別重要。為什么癌癥患者會(huì)恐懼？因?yàn)榇蠹覍Π┌Y的本質(zhì)太不了解，認(rèn)為癌癥太可怕了！所以，首先要對癌癥患者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。“癌癥只是慢性病”，這是現(xiàn)代學(xué)術(shù)界的一個(gè)共識(shí)。大家可以看一看2011年7月份的一期《健康報(bào)》，有一篇整版的討論“癌癥只是慢性病”的文章，專家們都以自己的經(jīng)驗(yàn)論述了這一觀點(diǎn)。包括晚期癌癥、轉(zhuǎn)移性癌癥等，也可以讓它轉(zhuǎn)化為慢性病。
著名肝癌權(quán)威湯釗猷教授最近寫了一本書──《消滅與改造并舉》，書中明確提到他同意我提出的“癌癥只是慢性病”的觀點(diǎn)。他認(rèn)為很多肝癌可以把它轉(zhuǎn)變成慢性病。今天，這一觀點(diǎn)更應(yīng)該讓患者也普遍接受?；颊呓邮芎?，才會(huì)比較從容。當(dāng)然，不同的癌癥和不同的病理狀態(tài)所需采取的措施是不一樣的。
需要強(qiáng)調(diào)的是：臨床上很多患者這時(shí)候心理是很脆弱的，往往會(huì)因?yàn)橐痪湓挘蛘呤撬艘粋€(gè)偶然的舉措，就可能出現(xiàn)過激行為。這個(gè)過激行為很可能就是“跳下去了”。所以，周邊的親朋好友一定要注意自己的言行。
懸崖邊拯救法要點(diǎn)
癌癥患者急性心理危機(jī)狀態(tài)的心理干預(yù)要點(diǎn)為：
1．給予充分的情感支持
讓患者感到不孤獨(dú)。在這方面，家庭成員可以做得更多些。這時(shí)候，無論如何要減少刺激、學(xué)會(huì)忍讓，子女要多聽話、給予溫暖。而對于中老年人，也許第三代孩子更重要，更能讓他們寬慰，心理寧靜。
2．稀釋或淡化后果的可怕性
要努力稀釋或淡化癌癥等病癥的恐怖性及后果的可怕性。
3．要善于傾聽與理解
如當(dāng)事人有傾訴需求時(shí)，身邊的人要善于誘導(dǎo)、傾聽。若本即情緒敏感者，則要幫助他宣泄情感，甚至可以誘導(dǎo)其痛哭一場。善加理解，多多給予輕松的接觸、溝通，但不宜圍繞著癌癥話題展開，且應(yīng)該盡可能避免討論癌癥相關(guān)的話題。
4．及時(shí)解惑釋疑
專業(yè)醫(yī)師應(yīng)適時(shí)地做出解惑，給予必要的釋疑。
5．幫助解決實(shí)際的困難
包括聯(lián)系醫(yī)院看病，聯(lián)系后續(xù)的康復(fù)治療事宜，聯(lián)系社區(qū)或單位給予關(guān)心幫助等，以盡快幫助陷入危機(jī)者解決實(shí)際存在的種種問題。同時(shí)，在治療和康復(fù)方面，應(yīng)給予積極、合理、多方面的指導(dǎo)幫助。而且，這些指導(dǎo)幫助必須站在患者的立場，讓他能感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠和善意。
6．經(jīng)常與危機(jī)者晤面、交流、溝通
醫(yī)生作為專業(yè)人士，在與患者晤面、交流、溝通中，應(yīng)力所能及地給予危機(jī)者積極的情感及社會(huì)支持；同時(shí)，還可及時(shí)提供相關(guān)的專業(yè)信息（對象文化層次較高時(shí)有此需要，一般人士不一定有此需求）?？赡艿脑?，給患者一個(gè)聯(lián)系方法和承諾，應(yīng)允有情況時(shí)您愿意給予及時(shí)而無私的幫助。
7．幫助牽線搭橋
幫助聯(lián)系與他有過類似經(jīng)歷的患者，讓陷入危機(jī)者能在與他人的相互交流中，不斷地獲得教益。我們經(jīng)常會(huì)介紹康復(fù)不錯(cuò)的老患者給新患者做朋友，這就是社會(huì)支持系統(tǒng)。其實(shí)，癌癥患者最需要的不是說教，不是領(lǐng)導(dǎo)去看他，最需要的是有和他同樣經(jīng)歷之人的榜樣力量，包括家庭支持。
我們通常會(huì)請老患者給新患者打一個(gè)電話。癌癥患者最痛苦的就是晚上臨睡前這個(gè)時(shí)間。人少了，靜下來后，疼痛發(fā)作了?；颊邥?huì)越想越疼，越疼越可怕，焦慮就難免加劇。這時(shí)，如果能夠給個(gè)電話，讓他找人聊聊，給他以鼓勵(lì)，常能有不錯(cuò)的效果。
8．幫助他接受和面對現(xiàn)實(shí)
若已確診為癌癥或已肯定轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這時(shí)要借助各種方法，在舒緩其壓力的同時(shí)，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)、面對現(xiàn)實(shí)。
9．不主張同事頻繁探望
我們不主張同事頻繁探望。我有個(gè)患者，是位非常著名的古箏演奏家，現(xiàn)在病情用
中醫(yī)藥控制得不錯(cuò)。當(dāng)初他的病情很重，世界各地都有人拿著錄音機(jī)去看望他，幫他記錄、整理。盡管大家瞞著他病情，但不用多說，他心里就很明白了：自己不行了，大家都來搶救“遺產(chǎn)”了！因此，一段時(shí)間里他的情緒特別低落。所以，這時(shí)探望不是越多越好。
10．忌諱的話與行為
臨床上有很多行為和動(dòng)作是比較忌諱的。比如說，有些探望的人經(jīng)常好心地對患者說：“想開點(diǎn)，想吃什么就吃什么。”說者無意，聽者有心?；颊呓?jīng)常會(huì)想：這是說我剩下時(shí)間不多了，我“差不多”了。所以，好心辦了壞事，這是很要不得的。
還有一些情況，比如說：有位患者是領(lǐng)導(dǎo)，專門包了一個(gè)很大的病房，去看望他的人特別多。盡管他病情不算很重，但當(dāng)時(shí)心情很不好！后來他回憶說：那時(shí)，來看望他的人都送一束花，以體現(xiàn)品位和關(guān)懷。因?yàn)槭穷I(lǐng)導(dǎo)，來的人特別多，以致于當(dāng)時(shí)花束圍著放滿了整個(gè)床旁邊。醫(yī)師及家屬都說他情緒特差，他說：“我怎么可能會(huì)有好情緒呢？每天我躺在鮮花叢中，就像在給我開追悼會(huì)！”這些都是無意識(shí)的小動(dòng)作，都出于好心，但是結(jié)果不好，因?yàn)闆]有從患者的心理角度去考慮。像這類行為應(yīng)該多加考慮。
臨床上我特別反感兩類家屬：一類是等患者走開了（或者還沒有走開）就匆匆忙忙問：“醫(yī)師，他會(huì)傳染嗎？”這時(shí)候，我往往會(huì)蔑視他一眼，給予否定回答的同時(shí)，我心里通常會(huì)想：這個(gè)患者真不幸，家屬居然是這樣的！還有一類就更不好了?；颊咴谶@里問診，家屬躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，像避瘟神似的，行為上就表現(xiàn)出明顯的回避與隔絕。這類患者的康復(fù)前景一般不佳。
對于急性心理危機(jī)嚴(yán)重者，在初起一兩個(gè)月內(nèi)要嚴(yán)防其因心理危機(jī)或心理防御機(jī)制破裂而采取極端的行為，如自殺等。這需要在進(jìn)行上述干預(yù)的同時(shí)，對患者察言觀色，細(xì)加防范，做好認(rèn)真、細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作。
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