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臨床常見(jiàn)胰島素的種類和用法

2017-12-06 來(lái)源:腫瘤代謝營(yíng)養(yǎng)治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素治療是糖尿病患者實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一

   

 
  短效胰島素
 
  此類胰島素可皮下注射、肌內(nèi)注射或靜脈注射。單用短效胰島素往往難以控制好空腹血糖。
 
  皮下或肌內(nèi)注射后30分鐘開(kāi)始起效,可持續(xù)6~8小時(shí)。皮下注射短效胰島素主要控制餐后的高血糖。
 
  靜脈注射可即刻起效,一般用于以下情況:①急診搶救的情況,如合并急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染治療過(guò)程中或急診手術(shù)等;②最初接受胰島素治療,便于醫(yī)生摸索和調(diào)整劑量;③消除餐后高血糖;④應(yīng)用胰島素泵輸注胰島素。
 
  中效胰島素
 
  常見(jiàn)的中效胰島素主要是由胰島素與魚精蛋白結(jié)合形成溶解度降低的復(fù)合物。特點(diǎn)是吸收減慢,作用時(shí)間延長(zhǎng)。注射后2~4小時(shí)開(kāi)始起作用,持續(xù)16~24小時(shí)。用法是每日皮下注射1~2次。適用于控制基礎(chǔ)血糖水平、餐后血糖控制欠佳者。
 
  長(zhǎng)效胰島素
 
  此類胰島素包括魚精蛋白鋅胰島素(PZI)和特慢胰島素鋅懸液(Ultralente),僅能皮下注射。長(zhǎng)效胰島素可提供基礎(chǔ)需要量的胰島素,以控制平日的血糖,也可與短效胰島素聯(lián)合應(yīng)用。
 
  皮下注射PZI后,3~4小時(shí)起效,可持續(xù)大約36小時(shí)。用法是每日皮下注射1~2次。Ultralente國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。
 
  預(yù)混胰島素
 
  此類胰島素是預(yù)先混合的人胰島素,目前臨床上常用的劑型有30%短效+70%中效、50%短效+50%中效兩種。也可以根據(jù)患者的血糖情況配制不同比例的預(yù)混胰島素。
 
  預(yù)混胰島素僅能皮下注射,半小時(shí)起效,最大作用時(shí)間為2~8小時(shí),可持續(xù)24小時(shí)。用法是每日注射1~2次,即可控制餐后高血糖,又能控制平時(shí)的基礎(chǔ)血糖水平。由于不同患者的病情不同,所需預(yù)混胰島素的混合比例也有所差異,因此應(yīng)根據(jù)具體情況選用。
 
  胰島素類似物
 
  此類藥物可模擬正常胰島素的分泌,同時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也十分相似。以速效胰島素類似物為例,與常規(guī)人胰島素相比,它有以下特點(diǎn):
 
 ?、龠M(jìn)餐前即刻注射,控制餐后血糖的效果優(yōu)于餐前30分鐘注射常規(guī)人胰島素;
 
 ?、谖毡容^穩(wěn)定,個(gè)體間的差異較?。?/div>
 
 ?、圩饔脮r(shí)間不超過(guò)4小時(shí),因此發(fā)生夜間低血糖的危險(xiǎn)性較低;
 
 ?、懿秃笞⑸鋾r(shí),適用于日常生活中需要更大靈活性的患者,或進(jìn)餐時(shí)飲用胰島素有困難的患者。
 
  動(dòng)物胰島素
 
  此類胰島素與人胰島素在結(jié)構(gòu)上有一定的差別,目前國(guó)產(chǎn)的多為豬胰島素。特點(diǎn)是價(jià)格便宜,因此在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)仍有一定市場(chǎng)。
 
  動(dòng)物胰島素注射入人體后,人體會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng),產(chǎn)生不穩(wěn)定的抗原-抗體復(fù)合物,引起胰島素作用下降,或造成血液中胰島素水平忽高忽低,造成低血糖或高血糖反復(fù)發(fā)生。
 
  專家點(diǎn)評(píng)
 
  二炮總醫(yī)院內(nèi)分泌主任李全民
 
  胰島素治療是糖尿病患者實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。對(duì)于絕大多數(shù)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),最終可能均需要胰島素治療以達(dá)到目標(biāo)血糖水平。用不用胰島素,完全取決于患者體內(nèi)胰島素分泌缺失情況及自身胰島素起的作用。在臨床上,有相當(dāng)一部分已確診糖尿病的患者,不愿意接受或害怕胰島素治療,而接受胰島素治療的患者中也有不少人依從性較差。事實(shí)上,隨著胰島素注射裝置的不斷改進(jìn),注射過(guò)程進(jìn)一步簡(jiǎn)便,已經(jīng)有越來(lái)越多的糖尿病患者在長(zhǎng)期堅(jiān)持胰島素治療。
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