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美國(guó)疾控中心:僅這 4 種癌癥可以有效篩查

2017-11-15 來(lái)源:胃癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌癥篩查,因癌而異,因人而異。有些癌癥(乳腺癌,宮頸癌,肺癌,結(jié)直腸癌)可以有效篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,而且效果不容置疑。更多的癌癥,沒(méi)有有效的篩查手段。

   2017年美國(guó)癌癥報(bào)告表明,過(guò)去二十年間,癌癥總體死亡率下降了25%。其中,癌癥篩查的推廣功不可沒(méi)。美國(guó)過(guò)去半個(gè)世紀(jì)宮頸癌死亡率一路下降,成效亦得益于Pap和HPV檢查的普及。

 
  那么,篩查是否對(duì)所有癌癥都有用呢?
 
  當(dāng)然不是。每個(gè)癌癥都不同,不能一概而論。
 
  1、我們先看看什么是癌癥篩查
 
  所謂「篩查」,是指在有癥狀之前進(jìn)行體檢,以期發(fā)現(xiàn)某種疾病。在美國(guó),一種檢查方法用于臨床癌癥篩查必須同時(shí)具備以下幾點(diǎn):
 
  有效性及特異性,可以相對(duì)靈敏地發(fā)現(xiàn)某種癌癥以及癌前病變
 
  安全性,沒(méi)有明顯副作用
 
  可操作性,經(jīng)濟(jì)方便,可以用于大量人群的篩查
 
  在此基礎(chǔ)上,還需要有幾年研究數(shù)據(jù)的支持,如何解讀篩查結(jié)果,制定篩查頻率,以及治療方法。所有這些都需要定期回顧,及時(shí)調(diào)整。

  2、哪些癌癥有明確的篩查方法呢?
 
  美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)推薦遵循USPSTF制定的指南。什么是USPSTF?即美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(U.S.PreventiveServicesTaskForce)。
 
  這是一個(gè)成立于1984年的獨(dú)立組織,由全美知名的疾病預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)專家組成,主要提供疾病預(yù)防篩查方面的指導(dǎo)。1998年經(jīng)國(guó)會(huì)授權(quán),由美國(guó)醫(yī)療研究和質(zhì)控部門接管。每年向國(guó)會(huì)報(bào)告,除了推薦疾病篩查指南之外,還匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的疾病預(yù)防服務(wù)中的漏洞,并且建議需要優(yōu)先解決的問(wèn)題。
 
  以下4種癌癥,CDC和USPSTF有明確的篩查指南。

  1、乳腺癌
 
  (1)適用人群
 
  50歲到74歲的有普通風(fēng)險(xiǎn)的女性,每2年做一次乳房X線造影檢查。
 
  40歲到49歲的女性建議跟醫(yī)生討論,考慮病人的家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊后做決定。
 
 ?。?)篩查手段
 
  X線造影(mammography):研究已經(jīng)證明常規(guī)的X線造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  核磁共振(MRI):核磁共振一般跟X線造影一起使用。因?yàn)橛行r(shí)候MRI會(huì)有一些假陽(yáng)性,所以只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。
 
  2、宮頸癌
 
 ?。?)適用人群
 
  21歲到65歲的女性。
 
 ?。?)篩查手段
 
  宮頸涂片(Papsmear)和HPV檢測(cè)。這2項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變,及時(shí)干預(yù),阻斷癌癥的發(fā)展。
 
  3肺癌
 
  (1)適用人群
 
  必須同時(shí)滿足以下3個(gè)條件:
 
  重度吸煙史(有具體標(biāo)準(zhǔn))
 
  現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過(guò)去15年內(nèi)戒煙
 
  55歲到80歲之間
 
 ?。?)篩查手段
 
  低劑量螺旋CT
 
 ?。?)肺癌的篩查有更為嚴(yán)格的控制,主要因?yàn)橐韵聨讉€(gè)因素:
 
  篩查可能會(huì)有假陽(yáng)性,也就是說(shuō)一個(gè)本身并沒(méi)有癌癥的人被診斷為患有癌癥
 
  有可能引起過(guò)度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)度治療
 
  重復(fù)多次的低劑量CT有可能導(dǎo)致健康人患癌
 
 ?。?)說(shuō)一百遍
 
  最好的降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的方法不是篩查,而是戒煙并且避免二手煙。肺癌篩查絕對(duì)不能代替戒煙。這一點(diǎn)無(wú)論如何強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。
 
  美國(guó)肺癌死亡率的下降,跟60年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)、公開場(chǎng)合全面禁煙、提高煙草稅等努力密切相關(guān)。
 
  如果你不在乎自己,那是否能夠做到不給你的孩子制造二手煙?
 
  4、結(jié)直腸癌
 
  幾乎所有的結(jié)腸癌都是從癌前病變經(jīng)歷十幾年發(fā)展而來(lái)的。篩查主要是發(fā)現(xiàn)并去除這些癌前病變,進(jìn)而阻斷可能的癌癥。結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療效果也很好。
 
 ?。?)適用人群
 
  常規(guī)的篩查從50歲開始,不分男女。篩查對(duì)預(yù)防結(jié)腸癌至關(guān)重要。推薦所有50歲到75歲的人群接受篩查。76到85歲,跟自己的醫(yī)生商量。
 
  以下人群建議在50歲之前就開始篩查:
 
  自己或者直系親屬有過(guò)息肉或者是結(jié)腸癌
 
  患有炎性腸道疾病,比如說(shuō)潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎
 
  患有APC或者HNPCC綜合癥
 
  (2)篩查手段
 
  多種篩查方法,腸鏡大約每10年做一次。

  5、其他癌癥
 
  對(duì)于卵巢癌、前列腺癌和皮膚癌,雖然有一些檢查方法,但是,目前的檢查手段并不能靈敏特異地早期診斷,也不能有效地降低這些癌癥導(dǎo)致的死亡率,所以不推薦作為醫(yī)療常規(guī)。
 
  其它沒(méi)提到的癌癥更是連可行的檢查方法都沒(méi)有,更別提有效的早期篩查了。
 
  結(jié)束語(yǔ)
 
  1.癌癥篩查,因癌而異,因人而異。有些癌癥(乳腺癌,宮頸癌,肺癌,結(jié)直腸癌)可以有效篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,而且效果不容置疑。更多的癌癥,沒(méi)有有效的篩查手段。
 
  2.美國(guó)對(duì)各個(gè)癌癥篩查有明確的指南和管理,醫(yī)生在遵循指南的大前提下,結(jié)合每個(gè)病人的情況有所調(diào)整,避免過(guò)度檢查和過(guò)度治療。
 
  3.癌癥篩查無(wú)疑是誘人的朝陽(yáng)行業(yè),但是如果沒(méi)有科學(xué)的指南和嚴(yán)格的管理,也不可避免地會(huì)淪為混亂的菜市場(chǎng)。
 
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