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2017 美國癌癥年度報告趣味解讀

2017-11-13 來源:癌友健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:也許你要說了,美國的數(shù)據(jù)跟我有什么關(guān)系?歷史書上沒學(xué)過嗎,師夷長技以制夷,知己知彼,百戰(zhàn)不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數(shù)據(jù)不都是來源于老美嗎?

   每年腫瘤科的同道都會仔細閱讀美國公布的癌癥年度報告,報告中美國癌癥協(xié)會預(yù)估美國當(dāng)年的新發(fā)癌癥病例數(shù)量和死亡數(shù)量,并統(tǒng)計癌癥發(fā)病率、死亡率、存活率,與歷史數(shù)據(jù)進行對比分析,制作出各種精美圖表。這不2017年的報告剛剛出爐,發(fā)表在CA雜志上,趁著熱乎勁兒,趕緊嘗嘗鮮。

 
  也許你要說了,美國的數(shù)據(jù)跟我有什么關(guān)系?歷史書上沒學(xué)過嗎,師夷長技以制夷,知己知彼,百戰(zhàn)不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數(shù)據(jù)不都是來源于老美嗎?
 
  要知道,CA是世界上醫(yī)學(xué)界最頂尖的雜志,沒有之一。什么三大神刊Cell、Nature、Science,也只能算是CA的小弟。就好比你在江湖行走,為人不識陳近南,號稱英雄也枉然,CA就是江湖陳近南。不讀幾篇CA上的文章不好意思在學(xué)術(shù)圈混吶。
 
  由于數(shù)據(jù)量比較龐大,我們選擇幾點進行學(xué)習(xí)。
 
  1.做女人真的挺好
 
  圖1美國癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢
 
  如上圖所示,無論是癌癥的發(fā)病率還是死亡率,男性均高于女性,具體數(shù)值高多少呢?我們看下表,男性發(fā)病率比女性高20%,死亡率高40%。
 
  表12009~2013年癌癥發(fā)病率和死亡率的性別差異
 
  在2017年癌癥預(yù)估發(fā)病率方面,男女有何差異?見下圖。男性新發(fā)病例中,高居前三位的是前列腺癌,肺癌,結(jié)直腸癌。女性新發(fā)病例中,前三位的是乳腺癌,肺癌,結(jié)直腸癌。
 
  圖2美國新發(fā)病前十的癌腫
 
  在2017年癌癥預(yù)估死亡率方面,男女有何差異?見下圖。男性癌癥死亡高居前三位的是肺癌,結(jié)直腸癌和前列腺癌。女性癌癥死亡前三位的是肺癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌。
 
  圖3美國死亡前十的癌腫
 
  什么原因?qū)е碌哪信┌Y發(fā)病率差異呢?文中表示還不太清楚,但從某種程度上來講,與生活環(huán)境、內(nèi)源性激素以及兩者之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。
 
  好吧,作者給出了模棱兩可的答案。國內(nèi)大眾流傳的女性長壽的原因是因為女性有壓力的時候能哭泣出來釋放情緒和壓力,而男人喜歡死扛,是不是這個因素呢?要不要給主編寫個letter?不管怎么說,做女人還是挺好的。
 
  2.珍愛生命,遠離煙草
 
  圖4美國癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢
 
  還是這張圖,這次我們看圖中的兩條黃色線,也就是癌癥整體的發(fā)病率和死亡率都是呈下降趨勢。為啥?主要原因是吸煙者的穩(wěn)定減少,早期檢查和治療的進步。以肺癌為例,由于吸煙對健康威脅的意識增加和廣泛的控?zé)煷胧亩沟脽煵菔褂脺p少,男性死亡率從1990年到2014年下降了43%,女性死亡率從2002年到2014年下降了17%。盡管進步很大,在南美的很多地區(qū),在2014年40%的癌癥死亡都是吸煙引起的。
 
  再想想國內(nèi),不管是飯店、電梯、公園還是公交站,你總能看到抽煙的大叔,而且根本不管周圍有沒有其他人,說實話我看到這種情況真想上去懟他,又怕打不過他。
 
  3.是時候減肥
 
  美國各州之間癌癥發(fā)病率和死亡率是有差異的,其中導(dǎo)致差異的一個因素就是肥胖,這也是除吸煙之外的另外一個重要危險因素。肝癌(最致命的腫瘤之一)和子宮癌的死亡率迅猛增加,都和肥胖密切相關(guān)。
 
  在國內(nèi)以前肥胖叫發(fā)福,現(xiàn)在看來這不是啥好事,瘦點不僅美,而且健康。啥也不說了,我先出去跑兩圈,回來再寫。
 
  4.美國的花朵在茁壯成長
 
  我們總喜歡把兒童比喻成祖國的花朵,那美國的花朵怎么樣呢?美國1~14歲兒童的第一死亡率是意外事故。這確實讓我一身冷汗,有孩子的真得抱穩(wěn)了。比如孩子放學(xué)了,再忙也得去接一下,你說你不接,別人替你接走了怎么辦?路上霧霾大,看不清路,意外很容易發(fā)生的?;貧w正題,癌癥是美國兒童的第二死亡率。
 
  再看疾病年齡分布,白血?。?6%是淋巴性白血?。┱妓袃和┌Y(包括良性和交界性惡性腦腫瘤)的29%。大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占兒童癌癥的26%,居第二位。第三位最常見的腫瘤是淋巴瘤和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞腫瘤(11%),其中差不多一半是非霍奇金淋巴瘤。
 
  15~19歲的青少年中最常見的腫瘤類型是淋巴瘤(21%),差不多其中2/3是霍奇金淋巴瘤。大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占17%,緊隨其后的是白血?。?4%),生殖細胞和性腺腫瘤(12%),甲狀腺癌(11%)。黑色素瘤占這個年齡組癌癥的5%。
 
  盡管從1975年以來兒童腫瘤的發(fā)病率以每年0.6%的比率輕度升高,但最近幾年發(fā)病率趨于穩(wěn)定。但是5年生存率從二十世紀(jì)七十年代中期到2006~2012年得到了顯著提高,兒童癌癥患者的5年生存率從58%提高到83%,青少年癌癥患者的5年生存率從68%提高到84%。但是不同種類的腫瘤生存率各不相同,具體見下表。
 
  表2美國1~19歲兒童五年相對生存率
 
 
  一句話結(jié)尾,抗癌還有很長的路要走!
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