"百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

2017-10-25 來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：同時(shí)降低50%癌癥特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腺癌，風(fēng)險(xiǎn)可降低46%（p=0.0007）。對(duì)于在初次診斷時(shí)腺癌沒有轉(zhuǎn)移的患者，在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的使用可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)約70%。

　　"百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

　　阿司匹林，有效化學(xué)成分乙酰水楊酸，誕生于1898年，最早由著名的德國(guó)拜耳藥廠出產(chǎn)，用于解熱鎮(zhèn)痛，之后發(fā)現(xiàn)其抗凝血功能，被廣泛用于心腦血管疾病的治療。近四十年來(lái)，陸續(xù)有研究表明，阿司匹林在癌癥預(yù)防和治療也發(fā)揮一定作用，特別隨著近幾年高質(zhì)量的臨床和基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，其防癌抗癌的作用，特別是在結(jié)直腸癌一二級(jí)預(yù)防的作用變得越來(lái)越明確。本文將為大家梳理一下相關(guān)的研究。

　　阿司匹林在腫瘤一級(jí)預(yù)防中的作用

　　2009年5月，《柳葉刀腫瘤學(xué)》上的一篇綜述總結(jié)了阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌和其他癌癥的數(shù)據(jù)成果，但是綜述強(qiáng)調(diào)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的具體數(shù)據(jù)（服用劑量等）不充足，所以對(duì)于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭(zhēng)議。2012年牛津大學(xué)Rothwell連續(xù)在《Lancet》和《LancetOncol》上發(fā)表了三項(xiàng)研究，為阿司匹林的防癌效果提供了有力的證據(jù)。第一項(xiàng)研究薈萃分析了51項(xiàng)服用阿司匹林預(yù)防心血管事件的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)每天服用低劑量(75至300毫克)阿司匹林能夠在三年以上降低24%癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第二項(xiàng)研究報(bào)道了在6個(gè)入選的隨機(jī)試驗(yàn)中，阿司匹林組可降低結(jié)直腸癌的20年死亡風(fēng)險(xiǎn)；在26個(gè)病例對(duì)照研究中，阿司匹林和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低也具有相關(guān)性。同時(shí)觀察到食管癌、胃癌、膽管癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，病例對(duì)照試驗(yàn)與隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果高度相關(guān)，最大的效應(yīng)是在消化道癌癥中觀察到。第三項(xiàng)研究主要分析了阿司匹林對(duì)癌癥轉(zhuǎn)移方面的作用。對(duì)5個(gè)大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了分析，這些臨床試驗(yàn)研究日服阿司匹林（75mg或以上）預(yù)防血管事件的作用。該隊(duì)列包含17285個(gè)參與者，987個(gè)人在隨訪6.5年中發(fā)現(xiàn)了新的實(shí)體瘤。與對(duì)照組相比，阿司匹林科降低癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)36%（p=0.001），同時(shí)降低50%癌癥特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腺癌，風(fēng)險(xiǎn)可降低46%（p=0.0007）。對(duì)于在初次診斷時(shí)腺癌沒有轉(zhuǎn)移的患者，在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的使用可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)約70%。

　　2014年英國(guó)學(xué)者Cuzick發(fā)表在牛津大學(xué)腫瘤學(xué)報(bào)上的研究成果，證明堅(jiān)持服用低劑量阿司匹林10年能降低胃癌、食管癌、腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)30%。

　　哈佛大學(xué)麻省總院（MGH）學(xué)者發(fā)表在NEJM上的研究再次確定了阿司匹林在結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防中的價(jià)值。該項(xiàng)研究包括82600名女護(hù)士和47651名男性健康專家，分別登記在“護(hù)士健康研究”隊(duì)列（NHS，1980～2010）和“衛(wèi)生職業(yè)隨訪研究”（HPFS，1986～2012）。研究人員每?jī)赡晔占P(guān)于阿司匹林使用，風(fēng)險(xiǎn)因素和癌癥診斷方面的數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)32年的隨訪，27985人罹患癌癥（其中女性有20414人）。每周服用兩片以上阿司匹林片的參與者總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低5%。風(fēng)險(xiǎn)降低主要表現(xiàn)為胃腸道腫瘤發(fā)病率降低，包括結(jié)直腸癌（降低19%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）和胃食管癌。但并未降低罹患非胃腸道癌癥風(fēng)險(xiǎn)如乳腺癌、晚期前列腺癌、肺癌。服用阿司匹林與患癌風(fēng)險(xiǎn)之間在性別，種族或民族，癌癥，或糖尿病家族史，體重指數(shù)，吸煙史，或定期服用非甾體類抗炎藥，或復(fù)合維生素片方面并無(wú)差別。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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抑制下述情況時(shí)的血小板粘附和聚集：1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)；2.急性心肌梗死；3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)等。

健客價(jià)：￥4.6

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

健客價(jià)：￥9

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。

健客價(jià)：￥10

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

健客價(jià)：￥7.7

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

健客價(jià)：￥3

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

健客價(jià)：￥13

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥4

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。

健客價(jià)：￥7.8

本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛，消炎，解熱，抗風(fēng)濕。詳見說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥21

用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。

健客價(jià)：￥23

抗血栓：本品對(duì)血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。

健客價(jià)：￥16

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。

健客價(jià)：￥24

用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛；也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。

健客價(jià)：￥9

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價(jià)：￥7

用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應(yīng)時(shí)：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。

健客價(jià)：￥42

用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

健客價(jià)：￥102

健客價(jià)：￥63

用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶

健客價(jià)：￥37

健客價(jià)：￥80

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

健客價(jià)：￥69