乳癌的治療以手術為主，視病情加上放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療等輔助治療。

　　病患因疾病或接受治療后產生的并發(fā)癥如：冰凍肩、上肢淋巴水腫、癌因性疲乏等，影響肢體功能。

　　日常生活中許多活動受限，造成心理的沖擊及痛苦，而阻礙術后恢復及適應家庭和社會的過程，甚而導致嚴重焦慮和憂郁癥狀。這些問題可藉由復健加以預防或治療。

　　如何執(zhí)行乳癌病患治療前、后的復健計劃？以下分階段來說明：

　　階段一：手術前

　　當確認病患的治療方式后，由乳癌個管師在術前進行復健運動的衛(wèi)教，讓病患了解開完刀后可能遇到的問題，并指導復健預防運動來減少術后可能的并發(fā)癥，如疼痛、關節(jié)攣縮、肌肉萎縮或淋巴水腫等。

　　階段二：術后至引流管拔除前

　　術后淋巴水腫（lymphedema）是乳癌病患最大的困擾。

　　因治療過程中的腋下淋巴結摘除或放射線治療造成單側手臂或上肢的慢性腫脹。淋巴水腫的發(fā)生率因手術方式而不同，腋下淋巴結摘除者的發(fā)生率約10-48%、哨兵淋巴結摘除者約0-23%。

　　淋巴水腫可能在術后立即形成，最久曾在手術后三十年出現。

　　此階段衛(wèi)教病患將患側手臂下墊枕頭以維持向外展；

　　術后運動包括：手掌握拳、放松幫浦運動、通過交替的手肘伸展、屈曲以避免局部水腫、進行主動運動，以預防關節(jié)的攣縮及僵硬，并指導病患運用腹式呼吸及咳痰的技巧，避免疼痛造成肺部擴張不全而并發(fā)感染。另外術后配合藥物控制及指導放松要領，以減緩疼痛。

　　日常生活中，注意以下要點以避免淋巴水腫的產生：

　　保護皮膚；

　　醫(yī)療措施避開患肢，如抽血、量血壓、打針；

　　避免淋巴液過度產生，避免蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩，以上活動會導致血管擴張而增加淋巴液產生。

　　不穿戴緊身的衣服或首飾，以免阻礙淋巴回流。

　　控制體重、均衡的飲食。

　　手掌握拳、放松幫浦運動：高舉患側上臂，握拳、手指用力張開重覆(可用握力球輔助)。

　　手肘伸展、屈曲運動：高舉患側前臂，握拳伸直、屈曲重覆。

　　階段三：引流管拔除之后及放射治療定位時

　　當引流管拔除后，主治醫(yī)師將會診復健科，開始進行肩部關節(jié)活動，例如：爬墻運動，以健側協助患側進行關節(jié)活動。

　　待傷口拆線后再增加關節(jié)的活動程度，并可針對病患的實際情況，選擇適當的復健治療。

　　爬墻運動：面對墻壁，站立距離墻壁20公分，彎曲手肘慢慢地在往上爬行，直到感到傷口疼痛為止，每次爬行的高度在墻上記號，循序漸進以衡量進展情形。另可做側面爬墻運動。

　　階段四：出院后的居家復健

　　出院前教導持續(xù)居家復健運動包括：

　　避免過度使用患臂或做粗重的工作，避免任何束縛、壓縮或扭轉等。

　　居家肩部運動。此時病患的情形大都可以做大范圍的活動角度，如爬墻運動、毛巾運動等，建議每個動作在最后的角度時停留3到5秒，至少做10下，每天至少做2回，每回的運動時間宜在30分鐘左右。

　　每天抬高患臂至少3-4次，每次約30分鐘，同時做手臂的等長收縮運動和手握緊運動。另外可以通過一些游戲的方式，例如使用小皮球做手部抓握及拋球的訓練，及以手掌將舊報紙弄破，藉以加強前臂及手掌的肌肉強度。

　　毛巾運動：患側手于背后抓住毛巾的一端，另一手拉住毛巾另一端，緩緩上拉。

　　階段五：自我追蹤-持續(xù)復健運動

　　基本上術后四周，若臂肩關節(jié)活動程度仍受到限制，應持續(xù)至復健科求診，避免關節(jié)攣縮的發(fā)生。若病患接受局部放射線治療，應從治療期間延續(xù)關節(jié)活動至少兩年，以避免后遺癥發(fā)生。

　　綜觀乳癌復健運動計劃，在治療前就應開始進行，盡早介入以協助病患術后提早恢復正常生活。

　　因此術前的復健運動衛(wèi)教，使病患了解術后可能會遇到的問題，在術后開始主動運動，拆線后、引流管拔除后，會診復健科配合被動運動和肌力訓練，期望術后的上肢功能獲得改善。但乳癌病患復健運動的活動度和強度需因人而異、循序漸進。

　　病患了解乳癌治療的過程和常見的問題，與醫(yī)護人員保持良好的溝通，才能幫助恢復到最佳的狀況。