子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，在發(fā)達(dá)國(guó)家，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。隨著我國(guó)人民生活水平的提高和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，該病在我國(guó)的發(fā)生率也逐漸上升。

　　更年期出現(xiàn)四類癥狀要警惕

　　子宮內(nèi)膜癌雖可發(fā)生于任何年齡，但基本上是一種多見(jiàn)于中老年婦女的腫瘤。平均發(fā)病年齡為55歲。對(duì)于進(jìn)入更年期或老年期的婦女，如果發(fā)生以下情況，就要警惕。

　　1陰道不規(guī)則出血

　　各種類型的異常子宮出血是子宮內(nèi)膜癌最突出的癥狀，由于50%~70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，故圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，即使是很少量出血或偶爾發(fā)生的出血，也需要重視。幸運(yùn)的是，80%或更多的絕經(jīng)后陰道出血并不都是癌，應(yīng)進(jìn)行輔助檢查以明確診斷。未絕經(jīng)的婦女，則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　2陰道異常排液

　　陰道異常分泌物是子宮內(nèi)膜癌表面有滲出或繼發(fā)感染的結(jié)果，可表現(xiàn)為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。陰道異常排液可與不規(guī)則陰道出血伴發(fā)。

　　3疼痛

　　疼痛并不多見(jiàn)。少數(shù)病人有下腹疼痛的感覺(jué)，可能和病變較大突人子宮引起子宮痙攣有關(guān)。病變?cè)谧訉m下段或侵及頸管時(shí)，可導(dǎo)致宮腔內(nèi)容物引流不暢，形成宮腔積血或積膿導(dǎo)致疼痛、壓痛以至感染癥狀。

　　4盆腔檢查異常

　　子宮內(nèi)膜癌陽(yáng)性體征不多，約半數(shù)以上僅有輕度子宮增大。

　　不育超重晚絕經(jīng)是三大危險(xiǎn)因素

　　子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括以下幾方面。

　　1超重

　　肥胖會(huì)明顯增加患子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。

　　2未孕

　　未孕者比生過(guò)一個(gè)小孩者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加1倍，特別是因不排卵所致的不孕，因持續(xù)受雌激素的作用，缺乏孕激素的對(duì)抗和調(diào)節(jié)，可引起子宮內(nèi)膜增生和癌變。

　　3晚絕經(jīng)

　　52歲以后絕經(jīng)的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)會(huì)增高2.5倍，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的婦女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)會(huì)增加4倍。

　　4糖尿病

　　糖尿病或糖耐量異常者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性相比正常人增加2.8倍。

　　5高血壓

　　高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性相比血壓正常者增加1.5倍。

　　6多囊卵巢綜合征

　　多囊卵巢綜合征患者因不排卵，會(huì)使子宮內(nèi)膜處于高水平、持續(xù)的雌激素作用之下。

　　7卵巢腫瘤

　　卵巢腫瘤能產(chǎn)生較多的雌激素，這些雌激素可長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜，使其增生甚至發(fā)生癌變。

　　8外源性雌激素的應(yīng)用

　　長(zhǎng)期、持續(xù)使用外源性雌激素，也可能是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的重要原因。

　　可以說(shuō)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的持續(xù)作用有直接聯(lián)系，長(zhǎng)期不排卵是引起內(nèi)膜癌的主要危險(xiǎn)因素。不育、超重15%、絕經(jīng)晚于52歲，同時(shí)具有這三種危險(xiǎn)因素者，是患病高危人群。

　　治療及時(shí)預(yù)后較好

　　子宮內(nèi)膜的病理組織學(xué)檢查為診斷的最后依據(jù)。獲取子宮內(nèi)膜的方式有子宮內(nèi)膜活檢和刮宮兩種。內(nèi)膜活檢簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷較小，陽(yáng)性率高，但由于內(nèi)膜活檢只能反映部分內(nèi)膜情況，故陰性并不能完全排除子宮內(nèi)膜癌，有時(shí)需行全面刮宮。除了子宮內(nèi)膜檢查，還需要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超檢查等。

　　子宮內(nèi)膜癌一經(jīng)確診，就要積極治療，其屬于治療效果較好的婦科惡性腫瘤，很多患者在及時(shí)治療后，能夠長(zhǎng)期存活。醫(yī)生圈中有這樣的玩笑說(shuō)法：如果女性在一生之中非要在所有的婦科惡性腫瘤中選擇一種癌，最好選擇子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法有以下幾種。

　　1手術(shù)

　　由于目前子宮內(nèi)膜癌診斷時(shí)多為早期，因此手術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的地位越來(lái)越高。

　　2放療

　　并不是所有子宮內(nèi)膜癌都適合手術(shù)治療，對(duì)于晚期、極度肥胖或者有多種內(nèi)科疾病不適合手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者，可使用放射治療。對(duì)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)高危因素的患者，也需要輔助放療，但這都需要有專業(yè)醫(yī)生決定。

　　3化療

　　對(duì)于2型子宮內(nèi)膜癌，其治療原則是參照卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)，即在全面的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行化療。對(duì)晚期、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，無(wú)法進(jìn)行放療和手術(shù)者，也可用化療進(jìn)行挽救治療。

　　4內(nèi)分泌治療

　　對(duì)于某些年輕未生育的子宮內(nèi)膜癌患者或經(jīng)過(guò)手術(shù)和放療后的子宮內(nèi)膜癌患者，可以用孕激素進(jìn)行內(nèi)分泌治療。