因癌癥死亡的病人中，肺癌約占3成。不論男女，在發(fā)病率和死亡率中，排名第一位的都是肺癌。肺癌依照腫瘤的發(fā)生部位、類型、大小、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥和轉(zhuǎn)移而異。周圍型肺癌早期是無癥狀的，而最初常見的癥狀是癌腫生長引起的刺激性反應(yīng)。因此，在肺癌早期臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，極易誤診為其他疾病，待出現(xiàn)典型癥狀后，往往已是肺癌晚期。為了提高對(duì)肺癌的臨床認(rèn)識(shí)，本文列舉并分析如下誤診病例。

　　誤診為慢性支氣管炎伴感染患者，男，69歲，咳喘、咳白色泡沫樣痰1個(gè)月，無胸痛、血痰。以往有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，初步診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺氣腫，給予抗炎、止咳化痰、平喘等對(duì)癥治療?；颊卟∏闊o明顯好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難，遂拍X線胸片，結(jié)果示右側(cè)肺部可見一毛刺狀陰影，經(jīng)CT平掃結(jié)果：右側(cè)中央型肺癌。

　　在原有慢支病史的基礎(chǔ)上患肺瘸，咳嗽癥狀兩者均可出現(xiàn)，很容易掩蓋病情，以至延誤診療時(shí)間。

　　誤診為肺炎患者，女，58歲，發(fā)熱，咳濃痰及血痰2個(gè)月。以往曾患過大葉性肺炎。拍X線胸片結(jié)果示：右胸肺炎。故接肺炎對(duì)癥治療，口服抗生素及止咳藥物等，發(fā)熱由中等熱度變?yōu)殚g斷發(fā)熱，但后來血痰逐漸頻繁，并感胸悶、呼吸困難，經(jīng)CT掃描示：右側(cè)中央型肺癌。

　　肺炎及肺癌均可出現(xiàn)發(fā)熱、血痰，極易誤診，因此當(dāng)抗生素治療效果不佳時(shí)應(yīng)再次行X線胸片或CT檢查。

　　誤診為肺結(jié)核患者，女，63歲，咳嗽，痰中帶血4個(gè)月，加重1周。4個(gè)月前患者痰中帶血，因量少未引起重視，自服抗生素，間斷血痰。1周前感胸悶、氣短。拍胸片示;右側(cè)胸腔中等量積液。經(jīng)胸穿抽取800ml草黃色清亮胸水，病檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，診斷為肺結(jié)核，并給予常規(guī)治療。病情無明最好轉(zhuǎn)，患者進(jìn)行性消瘦，‘胸水迅速長出，第2次抽取500 ml血性胸水，并拍X線胸片示：右上肺肺癌。

　　癌性胸水不一定都為血性，可能因胸水中癌細(xì)胞含量少，而留作標(biāo)本的胸水中不含癌細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)果陰性。因此循常規(guī)，憑主觀片面判斷病情，往往容易誤診。

　　誤診為支氣管擴(kuò)張 患者，男，70歲，咯血3天.加重1天，既往有支氣管擴(kuò)張病史，給予常規(guī)抗生素及止血等對(duì)癥治療，癥狀無緩解，咯血次數(shù)增加，經(jīng)胸部CT掃描顯示：右側(cè)肺癌。

　　支氣管擴(kuò)張與肺癌的臨床癥狀很相似。僅按常規(guī)考慮既往史而不重視新的病變，往往容易誤診。

　　誤診為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎患者，女，60歲，肩及腰腿痛6個(gè)月，以左側(cè)顯著，向頸部、左乳旁及下肢放射.左肩關(guān)節(jié)及腰椎正側(cè)位片示：左肱骨溶骨性損害.L1～3椎體退變?cè)錾?，診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎及腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，給予對(duì)癥治療。治療中癥狀逐漸加劇，下肢肌肉萎縮，繼而作CT檢查示：左中央型肺癌并胃轉(zhuǎn)移。纖支鏡活檢報(bào)告：低分化鱗癌。

　　老年人處于脊椎退行性改變的高發(fā)期，故以腰腿、頸肩痛為首發(fā)癥狀的肺癌多見丁老年患者，而肺癌往往通過血道轉(zhuǎn)移至骨骼，有的甚至在原發(fā)肺癌未被發(fā)現(xiàn)之前就發(fā)生了轉(zhuǎn)移。如不加以仔細(xì)分析和鑒別，極易誤診。故對(duì)發(fā)生于某一固定部位的持續(xù)逐漸加重的疼痛，應(yīng)高度警惕癌轉(zhuǎn)移。