甲狀腺癌絕大多數(shù)惡性程度較低，生長緩慢，病人可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀，大多在無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大而去醫(yī)院就診，也有部分病人術(shù)前診斷為甲狀腺良性腫瘤，手術(shù)切除后，經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達(dá)60%以上，遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移在10%左右。

　　因放射或化學(xué)治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%～60%，腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%～30%，而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復(fù)發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高，術(shù)后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性越大。此外，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與首次治療方案選擇的正確與否也有較大關(guān)系。如果手術(shù)方案的制定與選擇得當(dāng)，一般10年生存率為90%以上。

　　為了預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)，甲狀腺癌病人手術(shù)后，通常應(yīng)長期服用適量甲狀腺激素。甲狀腺激素是一種人工合成的藥物，主要作用是抑制腦垂體分泌的促甲狀腺激素的釋放，對甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定的抑制作用。此外，也可以接受全身放射性碘治療。

　　甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時間大多在5年之內(nèi)。復(fù)發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部，約40%發(fā)生在原手術(shù)部位，60%發(fā)生在頸部淋巴結(jié)。因此，甲狀腺癌病人應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的腫塊。

　　由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期病人大多無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咳血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時，往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定程度。所以，術(shù)后病人應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查，一般第一二年內(nèi)每三個月或半年檢查一次，以后每半年或一年檢查一次。主要由醫(yī)生檢查頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊。另外，還需做頸部和腹部B超、胸部X線、頸部和全身同位素掃描及血液方面的檢查。特別應(yīng)注意的是，最好請?jiān)瓉硎中g(shù)的醫(yī)生檢查，因?yàn)樗麄兞私獠∪诵g(shù)前、術(shù)后的情況。如前次手術(shù)不是在專科醫(yī)院實(shí)施的，最好帶上病情記錄去?？漆t(yī)院檢查。

　　一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)，病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫(yī)生，得到正確及時的治療，仍有很好的療效。同時，病人切忌盲目亂投醫(yī)，因?yàn)橹委熓М?dāng)仍有再次復(fù)發(fā)的可能，而且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多，不但治療難度增加，癌的惡性程度也增高。目前，復(fù)發(fā)癌的治療仍以外科治療為主。隨著外科技術(shù)的成熟，絕大多數(shù)甲狀腺復(fù)發(fā)癌都能徹底切除，即使無法徹底切除，有少量腫瘤殘存的病人仍能獲得較長的存活期。

　　一般我們把甲狀腺癌分成四種：乳突狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、體質(zhì)甲狀腺癌及未分化甲狀腺癌，每種的預(yù)后稍有不同。

　　甲狀腺癌飲食宜忌

　　甲狀腺癌較常見，女性多于男性，60～69歲多發(fā)。病理分型有：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。惡化程度高，生長迅速，易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和壓迫癥狀。此病的主要癥狀為甲狀腺腫塊和壓迫癥狀，腫塊堅(jiān)硬，不隨吞咽活動。壓迫癥狀表現(xiàn)為：呼吸不暢、吞咽困難、聲嘶、疼痛。轉(zhuǎn)移后有淋巴結(jié)腫大。此病表現(xiàn)與甲狀腺瘤相似，不易區(qū)別。臨床發(fā)現(xiàn)小而硬的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是兒童（50%為癌）經(jīng)一般治療不見縮小者應(yīng)考慮癌癥。癌腫塊堅(jiān)硬如石，凹凸不平、固定，不隨吞咽上下活動者。腫塊迅速增大、外形不整、產(chǎn)生壓迫癥狀，同時伴有頸中下部、胸鎖乳突肌旁淋巴結(jié)腫大而能排除淋巴結(jié)結(jié)核者，均應(yīng)考慮為癌癥。

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