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乳腺癌病人 只有激素依賴性的腫瘤才需要內(nèi)分泌治療

2015-02-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,國內(nèi)乳腺癌治療方式有很多,如化療、手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物等治療方法。由于對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)識(shí)不全面,較多的女性不。

  目前,國內(nèi)乳腺癌治療方式有很多,如化療、手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物等治療方法。由于對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)識(shí)不全面,較多的女性不幸罹患了乳腺癌后,首先想到的治療方式就是通過手術(shù)切除,手術(shù)之后怕復(fù)發(fā),除了認(rèn)可放化療外,還主動(dòng)要求進(jìn)行內(nèi)分泌治療。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科主任謝小明表示,內(nèi)分泌治療并不是適用于所用乳腺癌病人,只有激素依賴性的腫瘤才需要內(nèi)分泌治療。

  什么是內(nèi)分泌治療?

  謝小明介紹,乳腺癌內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法。由于大多數(shù)的乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細(xì)胞的生長(zhǎng)受體內(nèi)多種激素的調(diào)控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,而內(nèi)分泌治療則是通過降低體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素的作用,達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療只適合激素受體陽性的乳腺癌患者。

  治療前需做

  ER和PR的檢測(cè)

  臨床上,有些絕經(jīng)后的女性往往不愿接受內(nèi)分泌治療,認(rèn)為都絕經(jīng)了哪里還有雌激素?懷疑醫(yī)生在騙錢,所以不愿接受治療;也有的女性,手術(shù)后怕復(fù)發(fā),稱在網(wǎng)上看到“70%的人都需要做內(nèi)分泌治療”,所以堅(jiān)持讓醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)分泌治療……

  謝小明解釋,由于乳腺癌和前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌一樣屬于激素依賴型的腫瘤。乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)有一些受體,雌激素跟這些受體結(jié)合之后會(huì)促使乳腺生長(zhǎng)和發(fā)育。如果在乳腺癌細(xì)胞當(dāng)中也有大量的這種受體,跟雌激素結(jié)合之后會(huì)就刺激乳腺癌的增殖,這就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)展程度比較嚴(yán)重?;颊呓^經(jīng)前雌激素主要是靠卵巢來分泌,絕經(jīng)后的病人卵巢已經(jīng)萎縮,失去它的特定功能,這時(shí)腎上腺外周脂肪、肝臟都會(huì)產(chǎn)生雌激素和雄激素,雄激素通過芳香化酶轉(zhuǎn)化之后再轉(zhuǎn)化成雌激素。如果病人特別胖,體內(nèi)雌激素水平相對(duì)高一些,如果把雄激素到雌激素的途徑阻斷,就間接使得雌激素水平降低,所以對(duì)于絕經(jīng)前后的病人用不同的內(nèi)分泌治療方法,這就是它的機(jī)理所在。目前通過一些抗雌激素的手段能夠抑制雌激素受體的功能,乳腺癌的病人當(dāng)中大概有2/3的人雌激素受體是過表達(dá)的,因此這部分病人能夠通過這種內(nèi)分泌治療獲益,所以乳腺病人當(dāng)中還是有相當(dāng)比例的患者需要接受內(nèi)分泌治療的。

  那么,哪些病人適合作內(nèi)分泌治療?臨床是通過對(duì)腫瘤標(biāo)志物切片檢測(cè)病人乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),如兩者皆陽性或任一為陽性時(shí),目前認(rèn)為,不論年齡、月經(jīng)狀況,術(shù)后都應(yīng)該接受內(nèi)分泌治療。

  一旦使用不能吃吃停停

  乳腺癌雖是目前治療效果最好的腫瘤之一,但復(fù)發(fā)率高。據(jù)悉,我國乳腺癌患者的總體復(fù)發(fā)率高于40%,而一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,患者的治療難度將大大增加,直接威脅病人的生命。謝小明強(qiáng)調(diào),乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期,特別是手術(shù)后1至3年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高,而“好聲音”姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)正是處于這個(gè)復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期。

  目前,國際上乳腺癌治療提倡兼顧局部和全身的綜合治療:包括手術(shù)切除腫瘤、藥物化療、放射治療和內(nèi)分泌治療。尤其對(duì)ER/PR呈陽性的患者,術(shù)后堅(jiān)持5年或更長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)分泌治療,能有效抑制身體里雌激素對(duì)腫瘤的作用,能夠有效減少腫瘤的復(fù)發(fā)率。他提醒患者,在治療上,患者一定要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,用藥不能吃吃停停。否則,一旦再次復(fù)發(fā),再治療就十分棘手,甚至前功盡棄。

(實(shí)習(xí)編輯:許曉靜)

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