目前,國內(nèi)乳腺癌治療方式有很多,如化療、手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物等治療方法。由于對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)識(shí)不全面,較多的女性不幸罹患了乳腺癌后,首先想到的治療方式就是通過手術(shù)切除,手術(shù)之后怕復(fù)發(fā),除了認(rèn)可放化療外,還主動(dòng)要求進(jìn)行內(nèi)分泌治療。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科主任謝小明表示,內(nèi)分泌治療并不是適用于所用乳腺癌病人,只有激素依賴性的腫瘤才需要內(nèi)分泌治療。
什么是內(nèi)分泌治療?
謝小明介紹,乳腺癌內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法。由于大多數(shù)的乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細(xì)胞的生長(zhǎng)受體內(nèi)多種激素的調(diào)控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,而內(nèi)分泌治療則是通過降低體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素的作用,達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療只適合激素受體陽性的乳腺癌患者。
治療前需做
ER和PR的檢測(cè)
臨床上,有些絕經(jīng)后的女性往往不愿接受內(nèi)分泌治療,認(rèn)為都絕經(jīng)了哪里還有雌激素?懷疑醫(yī)生在騙錢,所以不愿接受治療;也有的女性,手術(shù)后怕復(fù)發(fā),稱在網(wǎng)上看到“70%的人都需要做內(nèi)分泌治療”,所以堅(jiān)持讓醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)分泌治療……
謝小明解釋,由于乳腺癌和前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌一樣屬于激素依賴型的腫瘤。乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)有一些受體,雌激素跟這些受體結(jié)合之后會(huì)促使乳腺生長(zhǎng)和發(fā)育。如果在乳腺癌細(xì)胞當(dāng)中也有大量的這種受體,跟雌激素結(jié)合之后會(huì)就刺激乳腺癌的增殖,這就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)展程度比較嚴(yán)重?;颊呓^經(jīng)前雌激素主要是靠卵巢來分泌,絕經(jīng)后的病人卵巢已經(jīng)萎縮,失去它的特定功能,這時(shí)腎上腺外周脂肪、肝臟都會(huì)產(chǎn)生雌激素和雄激素,雄激素通過芳香化酶轉(zhuǎn)化之后再轉(zhuǎn)化成雌激素。如果病人特別胖,體內(nèi)雌激素水平相對(duì)高一些,如果把雄激素到雌激素的途徑阻斷,就間接使得雌激素水平降低,所以對(duì)于絕經(jīng)前后的病人用不同的內(nèi)分泌治療方法,這就是它的機(jī)理所在。目前通過一些抗雌激素的手段能夠抑制雌激素受體的功能,乳腺癌的病人當(dāng)中大概有2/3的人雌激素受體是過表達(dá)的,因此這部分病人能夠通過這種內(nèi)分泌治療獲益,所以乳腺病人當(dāng)中還是有相當(dāng)比例的患者需要接受內(nèi)分泌治療的。
那么,哪些病人適合作內(nèi)分泌治療?臨床是通過對(duì)腫瘤標(biāo)志物切片檢測(cè)病人乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),如兩者皆陽性或任一為陽性時(shí),目前認(rèn)為,不論年齡、月經(jīng)狀況,術(shù)后都應(yīng)該接受內(nèi)分泌治療。
一旦使用不能吃吃停停
乳腺癌雖是目前治療效果最好的腫瘤之一,但復(fù)發(fā)率高。據(jù)悉,我國乳腺癌患者的總體復(fù)發(fā)率高于40%,而一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,患者的治療難度將大大增加,直接威脅病人的生命。謝小明強(qiáng)調(diào),乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期,特別是手術(shù)后1至3年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高,而“好聲音”姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)正是處于這個(gè)復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期。
目前,國際上乳腺癌治療提倡兼顧局部和全身的綜合治療:包括手術(shù)切除腫瘤、藥物化療、放射治療和內(nèi)分泌治療。尤其對(duì)ER/PR呈陽性的患者,術(shù)后堅(jiān)持5年或更長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)分泌治療,能有效抑制身體里雌激素對(duì)腫瘤的作用,能夠有效減少腫瘤的復(fù)發(fā)率。他提醒患者,在治療上,患者一定要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,用藥不能吃吃停停。否則,一旦再次復(fù)發(fā),再治療就十分棘手,甚至前功盡棄。
(實(shí)習(xí)編輯:許曉靜)
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥;晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜腺癌;亦可用于短效復(fù)方口服避孕片的孕激素成分。
健客價(jià): ¥86絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥310絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥67絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥96用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng); 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價(jià): ¥65潔諾菲滋潤凝膠:本產(chǎn)品用于絕經(jīng)期、壓力、分娩、癌癥治療等導(dǎo)致的陰道干澀。顯效很快,部分不適癥可以馬上得到明顯好轉(zhuǎn),但全部消除不適需要4~6小時(shí)。使用一次即可維持3天的長(zhǎng)效舒適滋潤,讓您遠(yuǎn)離陰道干澀帶來的不便與尷尬。
健客價(jià): ¥396主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥16001.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125