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最易被誤診的臨床三大癌癥

2015-01-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌癥最怕被誤診,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)往往會(huì)危及生命,臨床上常見三大腫瘤最容易誤診,日常生活中一定要提高警惕。

  誤診一:直腸癌VS痔瘡

  60歲病人李先生,出現(xiàn)粘液血便兩個(gè)月,被診斷為痔瘡。受“十男九痔”說法的影響,李先生未加重視,只是到藥店買一些痔瘡藥偶爾用一些,可持續(xù)1年未見好轉(zhuǎn)。日前,他到腫瘤醫(yī)院就診,被確診為直腸癌晚期。

  專家解析:

  在直腸癌病人中,約有60%以上曾被誤診為痔瘡,誤診時(shí)間少則3個(gè)月,多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個(gè)共同癥狀:大便帶血。多數(shù)患者總以為自己是痔,而不到醫(yī)院就診,相當(dāng)多的醫(yī)生一聽“大便帶血”,就首先考慮常見多發(fā)病痔,不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌,若指檢可疑,須進(jìn)一步做直腸鏡檢,從而確診。

  病人若出現(xiàn)血便,一定要仔細(xì)觀察。痔瘡病人的大便出血,是因排便時(shí)擦傷患處,血液隨大便排出后滴落,與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌病人的大便則?;煊醒?、粘液和濃液,并常拌有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細(xì)變形等癥狀。

  誤診二、骨髓瘤VS椎間盤突出

  73歲的楊爹爹3年前開始感到腰酸腿痛,當(dāng)初并沒有在意,半年前癥狀加重,到一家小醫(yī)院檢查被認(rèn)為是老年人常見的腰椎間盤突出,醫(yī)生建議他采取理療、按摩等“對(duì)癥”治療方法,治了3個(gè)月仍無(wú)效果。楊爹爹轉(zhuǎn)到醫(yī)院內(nèi)科就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血象異常,通過進(jìn)一步檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤,是一種血液惡性腫瘤。

  專家解析:

  多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐年上升,每年血液科新增這類病人40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤突出非常相似,加上大眾甚至部分醫(yī)生對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知度偏低,非常容易誤診。當(dāng)老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復(fù)感染等癥狀時(shí),他們往往會(huì)去骨科、腎內(nèi)科、大內(nèi)科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看,約六成多發(fā)性骨髓瘤病人都有誤診的經(jīng)歷。病人一旦出現(xiàn)血象異常,應(yīng)同時(shí)去血液科就診,咨詢專業(yè)醫(yī)生。

  誤診三、肝囊性轉(zhuǎn)移癌VS肝囊腫

  去年,肖女士接受了卵巢癌切除術(shù),并完成了全部6周期的化療。日前,她到醫(yī)院治療肝囊腫,接診醫(yī)生看了肖女士帶來的CT片,發(fā)現(xiàn)肝右葉確有一類圓形低密度影,邊緣光滑、銳利,遂也認(rèn)為是肝囊腫。然而,當(dāng)醫(yī)生把肖女士半年來全部的檢查單翻閱一遍后,懷疑其并不是囊腫,而為轉(zhuǎn)移癌,原因是其在術(shù)前肝上并無(wú)此病灶,化療期間漸漸長(zhǎng)大,近階段發(fā)展迅速。果然,穿刺活檢證實(shí)了醫(yī)生的說法。

  專家解析:

  肝轉(zhuǎn)移癌一般表現(xiàn)為本質(zhì)性病灶,中間多伴有壞死,在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為病灶周邊強(qiáng)化、中間密度較低,看上去像一個(gè)牛的眼睛(稱為“牛眼征”)。但少數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內(nèi)部廣泛出血等原因,整個(gè)病灶單純表現(xiàn)為囊性,可類似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn),即為囊性轉(zhuǎn)移癌。這種獨(dú)特的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)通常見于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

  肝囊腫是一種比較常見的肝臟疾病,而肝囊性轉(zhuǎn)移癌比較少見,所以廣大醫(yī)生很容易誤診為肝囊腫。實(shí)際上,肝囊腫通常是與生俱來的,生長(zhǎng)緩慢;但囊性轉(zhuǎn)移癌一般有惡性腫瘤病史,且在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速。

(實(shí)習(xí)編輯:莊智偉)

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