誤診一:直腸癌VS痔瘡
60歲病人李先生,出現(xiàn)粘液血便兩個(gè)月,被診斷為痔瘡。受“十男九痔”說法的影響,李先生未加重視,只是到藥店買一些痔瘡藥偶爾用一些,可持續(xù)1年未見好轉(zhuǎn)。日前,他到腫瘤醫(yī)院就診,被確診為直腸癌晚期。
專家解析:
在直腸癌病人中,約有60%以上曾被誤診為痔瘡,誤診時(shí)間少則3個(gè)月,多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個(gè)共同癥狀:大便帶血。多數(shù)患者總以為自己是痔,而不到醫(yī)院就診,相當(dāng)多的醫(yī)生一聽“大便帶血”,就首先考慮常見多發(fā)病痔,不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌,若指檢可疑,須進(jìn)一步做直腸鏡檢,從而確診。
病人若出現(xiàn)血便,一定要仔細(xì)觀察。痔瘡病人的大便出血,是因排便時(shí)擦傷患處,血液隨大便排出后滴落,與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌病人的大便則?;煊醒?、粘液和濃液,并常拌有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細(xì)變形等癥狀。
誤診二、骨髓瘤VS椎間盤突出
73歲的楊爹爹3年前開始感到腰酸腿痛,當(dāng)初并沒有在意,半年前癥狀加重,到一家小醫(yī)院檢查被認(rèn)為是老年人常見的腰椎間盤突出,醫(yī)生建議他采取理療、按摩等“對(duì)癥”治療方法,治了3個(gè)月仍無(wú)效果。楊爹爹轉(zhuǎn)到醫(yī)院內(nèi)科就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血象異常,通過進(jìn)一步檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤,是一種血液惡性腫瘤。
專家解析:
多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐年上升,每年血液科新增這類病人40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤突出非常相似,加上大眾甚至部分醫(yī)生對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知度偏低,非常容易誤診。當(dāng)老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復(fù)感染等癥狀時(shí),他們往往會(huì)去骨科、腎內(nèi)科、大內(nèi)科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看,約六成多發(fā)性骨髓瘤病人都有誤診的經(jīng)歷。病人一旦出現(xiàn)血象異常,應(yīng)同時(shí)去血液科就診,咨詢專業(yè)醫(yī)生。
誤診三、肝囊性轉(zhuǎn)移癌VS肝囊腫
去年,肖女士接受了卵巢癌切除術(shù),并完成了全部6周期的化療。日前,她到醫(yī)院治療肝囊腫,接診醫(yī)生看了肖女士帶來的CT片,發(fā)現(xiàn)肝右葉確有一類圓形低密度影,邊緣光滑、銳利,遂也認(rèn)為是肝囊腫。然而,當(dāng)醫(yī)生把肖女士半年來全部的檢查單翻閱一遍后,懷疑其并不是囊腫,而為轉(zhuǎn)移癌,原因是其在術(shù)前肝上并無(wú)此病灶,化療期間漸漸長(zhǎng)大,近階段發(fā)展迅速。果然,穿刺活檢證實(shí)了醫(yī)生的說法。
專家解析:
肝轉(zhuǎn)移癌一般表現(xiàn)為本質(zhì)性病灶,中間多伴有壞死,在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為病灶周邊強(qiáng)化、中間密度較低,看上去像一個(gè)牛的眼睛(稱為“牛眼征”)。但少數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內(nèi)部廣泛出血等原因,整個(gè)病灶單純表現(xiàn)為囊性,可類似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn),即為囊性轉(zhuǎn)移癌。這種獨(dú)特的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)通常見于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。
肝囊腫是一種比較常見的肝臟疾病,而肝囊性轉(zhuǎn)移癌比較少見,所以廣大醫(yī)生很容易誤診為肝囊腫。實(shí)際上,肝囊腫通常是與生俱來的,生長(zhǎng)緩慢;但囊性轉(zhuǎn)移癌一般有惡性腫瘤病史,且在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速。
(實(shí)習(xí)編輯:莊智偉)
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥280適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥83.51. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279益氣養(yǎng)血,清熱解毒,理氣化瘀。本品為肺癌氣血兩虛兼瘀熱證患者化療的輔助用藥,具有一定的改善臨床癥狀,體力狀況評(píng)分的作用,對(duì)免疫指標(biāo)nk細(xì)胞、cd4細(xì)胞等有改善作用,可減少化療所致的外周血象降低等。
健客價(jià): ¥167臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià): ¥13臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià): ¥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià): ¥18用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥3200解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8