治療子宮肌瘤最徹底的方法是全子宮切除術(shù)。然而子宮被切除后,患者會(huì)失去生育功能,少數(shù)患者還可能出現(xiàn)卵巢功能的減退或精神心理障礙,直接影響生活質(zhì)量。
子宮肌瘤切除術(shù)后肌瘤的復(fù)發(fā)率較高,一般為20%~30%,也有研究認(rèn)為復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%。肌瘤復(fù)發(fā)的原因主要有以下兩點(diǎn):首先,雖然手術(shù)已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手術(shù)若干年后又發(fā)生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除術(shù)中,醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺(jué)的異常來(lái)發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以切除的。因此,仍可能會(huì)有較小的肌壁間肌瘤,在手術(shù)時(shí)被漏掉或殘存,手術(shù)后在卵巢性激素作用下逐漸長(zhǎng)大。據(jù)統(tǒng)計(jì),在未絕經(jīng)婦女中,隨著術(shù)后時(shí)間的逐漸延伸,肌瘤復(fù)發(fā)率也逐漸升高,一般多在手術(shù)后2~3年復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的肌瘤常為多個(gè),即多發(fā)肌瘤。
子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)早期一般沒(méi)有明顯的不適表現(xiàn),常常不容易被發(fā)現(xiàn),而等到出現(xiàn)月經(jīng)改變或壓迫癥狀后再到醫(yī)院檢查,肌瘤往往已經(jīng)很大了。臨床也證實(shí),能夠早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的患者,多數(shù)并沒(méi)有什么臨床癥狀,而是遵照醫(yī)生囑咐在手術(shù)后定期復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)的。因此,對(duì)于已經(jīng)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者,不能認(rèn)為肌瘤已治愈,從此可以高枕無(wú)憂,而應(yīng)該定期復(fù)查,一般應(yīng)每三個(gè)月到半年復(fù)查B超一次。
子宮肌瘤復(fù)發(fā)后,治療措施主要有藥物治療及手術(shù)治療。由于肌瘤的發(fā)生、生長(zhǎng)與性激素水平密切相關(guān),因此早期復(fù)發(fā)、較小的肌瘤可以采用藥物治療,一般采用對(duì)性激素作用有影響的藥物,如黃體生成激素釋放激素類似物(亮丙瑞林)、孕激素受體拮抗劑(米非司酮)等,用藥后多數(shù)肌瘤的體積可有一定程度的縮小,但停藥后,肌瘤體積可能反而會(huì)增大。這類藥物有類似于絕經(jīng)期綜合征的副作用,患者可出現(xiàn)潮熱、出汗、陰道干燥等癥狀,長(zhǎng)期應(yīng)用還可能出現(xiàn)雌激素缺乏現(xiàn)象,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。較大的復(fù)發(fā)肌瘤,藥物治療往往難以取得滿意的療效,需要再次行子宮肌瘤切除術(shù),或行全子宮切除術(shù)。但是第一次肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)面會(huì)形成一定的粘連,因而第二次手術(shù)的難度常常很大,并且容易造成其他臟器的損傷,手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
由于目前尚無(wú)預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的手段,所以,首次治療方法的確定十分重要,對(duì)于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是術(shù)前已經(jīng)考慮為多發(fā)性肌瘤的患者,不應(yīng)一味保留子宮。
(實(shí)習(xí)編輯:伊玥)
活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié)。用于子宮肌瘤屬氣滯血淤證。證見;月經(jīng)量多,夾有大小血塊,經(jīng)期延長(zhǎng),或有腹痛,舌暗紅,或邊有紫點(diǎn)、淤斑,脈細(xì)弦或細(xì)澀。
健客價(jià): ¥62軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥74軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥28軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥48軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥22.5活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥26.6活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥23活血逐瘀,消徵破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內(nèi)停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥53清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經(jīng)間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價(jià): ¥26用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥65散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,癭瘤,瘰疬,乳巖,乳癖。
健客價(jià): ¥23散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥15彝醫(yī):補(bǔ)知?jiǎng)P諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥38彝醫(yī):補(bǔ)知?jiǎng)P扎諾,且凱色土,哈息黑。 中醫(yī):舒肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,消腫止。用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥27傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價(jià): ¥39活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、盆腔炎性包塊,癥見小腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、肛門墜脹、舌暗有斑。
健客價(jià): ¥36.9清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結(jié)證,癥見:經(jīng)行量多或經(jīng)期延長(zhǎng),乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點(diǎn),舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細(xì)澀,或脈滑或弦滑。
健客價(jià): ¥56涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價(jià): ¥20彝醫(yī):補(bǔ)知?jiǎng)P扎諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,消腫止痛。用于氣滯血瘀,所致的乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥55涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥9用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過(guò)多及子宮內(nèi)膜異位癥,及由此引起的痛經(jīng)、經(jīng)血多、經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價(jià): ¥88用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥36涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價(jià): ¥10