腹痛查肝功能被疑過度檢查哪些情況要查肝功能？

2014-05-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腹痛最常見的原因是腸胃不適，但不排除其他內(nèi)臟問題引起，所以主治醫(yī)生要問清患者腹痛的癥狀、部位和持續(xù)時(shí)間等基本要素。

　　腹痛開單檢查肝功能是否合理？據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，腹痛最常見的原因是腸胃不適，但不排除其他內(nèi)臟問題引起，所以主治醫(yī)生要問清患者腹痛的癥狀、部位和持續(xù)時(shí)間等基本要素。“一開始就開出肝功能檢查單子確實(shí)不是常規(guī)的做法，不過不能就此簡單認(rèn)定醫(yī)生存在過錯(cuò)或者要患者過度檢查，還要結(jié)合患者當(dāng)時(shí)病情的描述進(jìn)行判斷。”廣州市海珠區(qū)一家公立醫(yī)院醫(yī)生王建彬說。

　　什么時(shí)候需要檢查肝功能？

　　我們都知道在體檢的時(shí)候要查肝功能，那么除了體檢之外，還有什么情況是需要肝功能的呢？

　　1、住院前病人需要檢查肝功及乙肝表面抗原。各種手術(shù)前需要檢查肝功及乙肝表面抗原。

　　2、做氣管鏡、胃鏡、腹腔鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸引流等，都需要在做檢查前檢驗(yàn)肝功及乙肝表面抗原。那么，這是為什么呢？其實(shí)，道理很簡單，主要是做好消毒隔離工作。例如，胃鏡是個(gè)高級醫(yī)療器械，又不太好徹底消毒，如果檢查前不查肝功及乙肝表面抗原，可造成人為的相應(yīng)交叉感染。如果檢查肝功異常，可暫停做胃鏡，待肝功能恢復(fù)正常后再做；若發(fā)現(xiàn)是乙肝表面抗原陽性，可改用固定式胃鏡做，這樣便于消毒。另外，有些藥物對肝臟有損害?？稍诜幥凹胺幒蠖〞r(shí)查肝功，以觀察藥物的毒性反應(yīng)，以便及時(shí)停藥或換其他藥物。當(dāng)然，任何懷疑肝臟有疾患的病人，一般都要檢查肝功能。

　　怎樣判斷是否需要打乙肝疫苗？

　　案例中黃某建議小許打乙肝疫苗，被小許質(zhì)疑。那么我們什么時(shí)候需要打乙肝疫苗，如何判斷是否需要打乙肝疫苗呢？

　　判斷是否需要打乙肝疫苗，首先應(yīng)檢查乙肝五項(xiàng)，根據(jù)檢查結(jié)果才能知道是否需要進(jìn)行乙肝疫苗接種。乙肝五項(xiàng)又稱“乙肝兩對半”，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb）共5個(gè)血清學(xué)指標(biāo)。這5個(gè)指標(biāo)的任何一項(xiàng)呈現(xiàn)陽性，即出現(xiàn)“＋”號，都提示受檢者與乙肝病毒或其抗原有過接觸。判斷是否需要打乙肝疫苗，可從以下三個(gè)方面來看：

　　1、若乙肝表面抗體呈陽性，表明受檢者體內(nèi)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，就不需要再打乙肝疫苗。

　　2、若乙肝核心抗體陽性則表明受檢者曾經(jīng)感染過乙肝病毒。無論哪一項(xiàng)呈陽性，都不主張接種乙肝疫苗，因?yàn)檫@種情況下接種疫苗已經(jīng)沒有意義。

　　3、若乙肝五項(xiàng)每一項(xiàng)指標(biāo)都是陰性，即符號都是“－”號，則提示沒有受到乙肝病毒感染。此時(shí)需要注射乙肝疫苗，一般建議按照乙肝疫苗接種時(shí)間表（0、1、6方案）接種3針。

　　哪些肝病會(huì)有類似“腸胃不適”的癥狀？

　　由于肝病會(huì)表現(xiàn)出胃腸癥狀，很多時(shí)候?yàn)榱髓b別診斷，醫(yī)生都會(huì)給患者做肝功能檢查，以排除肝臟的問題，這個(gè)時(shí)候患者可千萬別誤解了醫(yī)生。那么，哪些肝病會(huì)出現(xiàn)類似“腸胃不適”的癥狀呢？

　　1、乙肝：乙肝的癥狀比較多，其中較為典型的是胃腸道癥狀，比如消化不良、惡心嘔吐、打嗝、腹脹等都是比較常見的。乙肝患者根據(jù)病情的不同，嚴(yán)重程度也不同，有的患者肝功會(huì)出現(xiàn)問題，肝功能受損后，肝臟對激素的滅活功能減退，白蛋白的含量降低，這就減弱了對胃粘膜的修復(fù)能力，長此以往，就導(dǎo)致了腸胃不適等癥狀。乙肝出現(xiàn)胃腸癥狀需警惕是病情加重引起的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，接受治療，減輕疾病帶來的影響。

　　2、肝硬化：食欲減退、腹瀉、腹脹、腹痛是肝硬化常見的胃腸癥狀，其中引起腹痛的可能原因有脾周圍炎、肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和（或）門靜脈炎。腹痛也可能因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

　　3、肝衰竭：急性肝功能衰竭癥狀有極度乏力，有明顯惡心、嘔吐、厭食、腹脹等消化道癥狀，此外還有出血傾向，短期內(nèi)黃疸加深，肝臟縮小。應(yīng)與注意與普通腸胃不適相鑒別，盡快去醫(yī)院檢查治療，以免耽誤病情，影響治療。

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羔羊胃提取物維B12顆粒：用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。蒙脫石散： 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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美沙拉秦栓(天宏)：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎)：潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。

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美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。美沙拉秦栓：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。

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本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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