肝病患者需要及時(shí)治療,當(dāng)然首先要到正規(guī)醫(yī)院去檢查哪些。肝穿是常規(guī)診斷肝臟疾病的一種重要方法之一,是從肝臟中取出一點(diǎn)肝組織做病理檢查,具有適應(yīng)癥廣、損傷小、操作簡單和診斷迅速可靠等特點(diǎn),肝穿技術(shù)已比較成熟。只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥,是比較安全的。
肝穿刺對于診斷的意義提示我們不同的病因,其預(yù)后和治療也是完全不同的,主要用于疑難病例的鑒別診斷,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性等),需要通過肝穿來了解病人的肝臟病變,為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據(jù)。
了解慢性肝炎病變的活動(dòng)性與發(fā)展階段,感染肝病病毒時(shí)間很長,但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異??赡軆H有半年,肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期,并能推斷其病變的輕重程度。提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù):目前仍有一些病毒性肝炎,通過臨床化驗(yàn)難以確定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性,通過肝穿檢查,可對肝的活組織進(jìn)行病毒檢測。發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動(dòng)或尚在代償期的肝硬化,特別是肝纖維化,只要尚未發(fā)展至終末期,通過血液化驗(yàn)一般難以發(fā)現(xiàn)。
另外,一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者,有時(shí)通過肝臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標(biāo),目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和阿德福韋(目前已上市兩種藥商品名為代丁和賀維力),不僅療程長,且價(jià)格昂貴。
治療前如能進(jìn)行肝穿,根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度,有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物,將明顯提高療效。作為慢性肝炎病情的評判指標(biāo);肝穿可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞的病變情況。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主,則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低;如以肝細(xì)胞壞死為主,且正常肝細(xì)胞殘存率較低、病情嚴(yán)重、預(yù)后較差、病死率高。
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